山东潍坊滨海经济技术开发区人民医院 山东潍坊 262737
【摘要】目的：探讨脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者行康复护理干预的临床观察及其术后生活能力影响。方法：收集我院2016年4月~2019年4月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者60例临床资料，按照随机分组方式将60例患者分为对照组与观察组，每组各30例，对照组行基础护理，观察组行康复护理干预，观察两组患者护理满意度及生活活动能力。结果：观察组护理满意度与对照组护理满意度分别为93.33%、70.00%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组心理健康、躯体功能、情绪角色、社会功能、活力、疼痛各项生活活动能力明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者中实施康复护理干预可有效提升患者生活活动能力和护理满意度，值得临床借鉴。
【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤手术；康复护理干预；生活能力
脊柱骨折伴脊髓损伤疾病病程长，患者多存在不同程度瘫痪症状，术后恢复较慢，因此，在护理过程中必须加强患者康复护理干预，促进患者机体功能康复，减少并发症，方能提升患者生活能力[1]。本研究收集我院2016年4月~2019年4月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者60例为研究对象，分析康复护理干预临床效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年4月~2019年4月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者60例临床资料，纳入标准：①患者均于我院确诊为脊柱骨折合并脊髓损伤；②存在运动障碍、括约肌功能障碍、深浅反射障碍、感觉障碍情况；③临床资料齐全；排除标准：①心、肝肾等重要脏器疾病；②严重躯体疾病；③意识障碍、精神疾病、认知功能障碍者；④依从性较差者；所有患者均对研究内容知悉，自愿参与且已签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。按照随机分组方式将60例患者分为对照组与观察组，每组各30例；对照组男女比例为16例：14例，最小年龄19岁，最大年龄66岁，平均年龄（42.5±5.6）岁；观察组男女比例为15例：15例，最小年龄21岁，最大年龄68岁，平均年龄（44.5±5.2）岁；两组患者性别与年龄资料表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者行基础护理，护理内容含病情观察及健康教育；观察组患者行康复护理干预，具体内容如下：①心理护理。部分患者应对疾病知识了解较少，受病情影响容易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，不利于患者术后恢复，护理过程中，护理人员应对患者心理情绪变化引起高度重视，详细为患者讲解脊柱骨折伴脊髓损伤相关知识、治疗方案及注意事项，通过行为和语言给予患者更多鼓励，帮助患者建立积极治疗信心，多和患者家属沟通，鼓励家人给予患者更多支持，疏导患者心理不良情绪。②体位护理。住院期间患者应尽量以硬板床为主，护理人员需定期帮助患者翻身，并对体位进行调整，以免患者损伤神经根。③运动护理。引导患者在床上进行运动训练，包括坐位训练、关节训练、牵张训练、翻身训练等；通过举重训练患者肱三头肌、肱二头肌及肩膀肌肉；后期随着患者病情恢复逐渐进行站立训练，训练时可进行蹲起加强患者练习，每次蹲起角度保持在30°~90°左右，且护理人员需帮助患者做好相关防护措施，以免患者应体位过低而出现低血压受伤。
1.3观察指标
采取Barthel 指数评分法[2]对患者术后生活能力进行评分，评分内容包含心理健康、躯体功能、情绪角色、社会功能、活力、疼痛6项，每项总分为100分，得分越高则患者功能障碍越轻；采取问卷调查对患者进行护理满意度调查，问卷调查表为十分制，根据患者得分划分为非常满意（≥8分）、较为满意（6~7分）、不满意（≤5分）三级，满意度为非常满意率与较为满意率之和。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度对比
观察组护理满意度与对照组护理满意度分别为93.33%、70.00%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
2.2两组术后生活能力对比
相较于对照组，观察组心理健康、躯体功能、情绪角色、社会功能、活力、疼痛各项生活活动能力明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。
3讨论
脊柱骨折伴脊髓损伤致残率较高，发病急，主要指多种原因对脊柱脊髓结构造成损伤，引起感觉障碍、活动能力障碍、肌肉萎缩，且患者在恢复期间需长期卧床静养，还可能出现感染、压疮、肌肉萎缩等并发症，严重影响患者生活自理能力，因此，在治疗期间不仅需根据患者病情采取有效对症治疗措施，还应加强患者术后康复护理干预[3]。本研究在康复护理过程中通过和患者加强交流，了解患者心理情绪变化，交流过程中向患者介绍脊柱骨折伴脊髓损伤相关知识，让患者更详细的了解治疗方案和注意事项，提前做好心理准备，避免患者因健康认知度过低而出现抑郁、焦虑等不良情绪影响临床治疗、护理配合，同时，帮助患者进行体位调整和运动训练，避免患者神经损伤致使病情加剧，养成正确的运动习惯，进行坐位训练、关节训练、牵张训练、翻身训练、肱三头肌、肱二头肌及肩膀肌肉训练，逐渐缓解运动功能障碍问题[4]。本研究观察我院收治的60例脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者，结果发现，观察组护理满意度、心理健康、躯体功能、情绪角色、社会功能、活力、疼痛各项生活活动能力均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此证明，脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后实施康复护理干预的重要性。
综上所述，脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者中实施康复护理干预可有效提升患者生活活动能力和护理满意度，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 庄英群,庄英娜,庄学功等.脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中行康复护理的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,25(19):201-202.
[2] 闫彩霞.探讨早期康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的功能恢复的影响[J].中国伤残医学,2017,25(23):74-75.
[3] 李春香,陆国凤,刘海墨等.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值[J].中国实用医药,2017,12(23):169-170.
[4] 杨艳文.对脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(24):122-123.
论文作者:田红伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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