辽宁省丹东市凤城凤凰医院妇产科 118100
摘要：目的 探讨并研究宫腔镜在计划生育手术并发症诊治当中应用的价值。方法 本研究的所有研究对象就来自我院在2016年1月到2017年10月，所有研究对象均为进行计划生育手术以后出现并发症的患者，共选择72例作为研究对象，所有患者选择采用宫腔镜进行诊治，同时对患者的并发症治愈情况进行观察和了解。结果 本研究所有患者经过治疗以后，68例患者得到治愈，治愈率达到94.44%。患者各项并发症的治愈率能够取得良好的效果，而且人工流产漏吸、节育器异常、人工流产以后闭经以及宫内残留的治愈率都超过90%。结论 对于计划生育手术并发症患者的诊治当中，选择采用宫腔镜技术进行诊断能够取得良好的效果，具有推广应用的价值。
关键词：宫腔镜；计划生育手术；并发症
计划生育手术就是通过手术方法对于自身的生育行为进行控制，主要方式是包括避孕流产和绝育等各项措施[1]。但是因为随着进行计划生育手术人数的不断增多，使得计划生育手术的并发症情况也更加明显的凸显出来。宫腔镜是一种对于妇科疾病诊治的微创技术，被广泛地应用在治疗和诊断女性子宫内的一些病变当中[2]。因此与传统治疗方式进行比较，选择采用宫腔镜技术能有效提高计划生育并发症的诊治率。所以本研究针对于此也分析采用宫腔镜对计划生育手术并发症诊治等应用价值，并将主要研究情况作出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择的研究对象的入院时间均为2016年4月到2017年8月，所有研究对象均为计划生育手术以后出现并发症的患者，共选入患者72例作为研究对象进行调查。患者的年龄区间为22岁到45岁，患者的平均年龄为（32.5±5.6）岁。在72例患者中，已婚患者占60例，未婚患者12例。对于所有研究对象并发症的类型进行分析，存在有宫内节育器异常的29例，存在人工流产漏吸的10例，存在人工流产后闭经15例，存在清宫术或人工流产术以后宫内残留18例。本研究的所有研究对象均同意进行本研究，并且在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准。
1.2方法
在进行手术开始以前，对于所有患者术前给予米索前列醇阴道后穹窿放置，均选择采用2%的利多卡因进行骶神经阻滞麻醉，帮助所有患者选择采用膀胱截石位。对于所有患者的会阴部和阴道进行常规的消毒处理，并且充分地暴露阴道，扩张患者的宫口，直到能够通过8号宫颈扩张器，采用5%的葡萄糖作为膨宫介质。如果患者合并糖尿病情况需要选择采用20%的甘露醇进行膨宫，并根据不同并发症，为患者选择有效的治疗措施进行干预。
对于人工流产漏吸：首先对于检查镜进行定位处理，之后选择采用吸宫术，在吸宫术结束之后对患者进行再次检查，确保胚胎完全排出，最后将刮出的组织进行送检处理。
对于宫内节育器异常：需要选择合适的手术时间，通常对患者月经干净以后3到7天内进行手术，当宫腔镜进入到患者宫腔的时候，需要先将节育器定位，再以取物钳取出节育器 [3]。
对于人工流产后闭经：要分离黏连组织，在此过程中需要根据患者年龄及粘连情况，选择不同的手术方式进行，如果患者只是轻度的黏连，可以在宫腔镜直视下进行，如果患者属于重度黏连，那么需要对患者选择采用腹腔镜进行检测，并选择采用电切手术进行治疗。
对于清宫术或人工流产术后宫内残留：首先需要将宫腔镜放置在患者宫腔内，确定患者残留物的位置，之后用刮匙取残留组织或用宫腔镜电切环电切除残留组织。
在手术结束以后，对所有患者选择采用抗生素预防感染，采用人工周期治疗1-2个疗程，以促进受伤内膜修复，防止宫腔粘连。并且叮嘱患者在手术后一个月之内要禁止性生活和盆浴。
1.3观察指标
对于本研究72例患者的各种并发症的治愈力术和治愈率进行评价。
2.结果
本研究所有患者经过治疗以后，68例患者得到治愈，治愈率达到94.44%。患者各项并发症的治愈率能够取得良好的效果，而且人工流产漏吸、节育器异常、人工流产以后闭经以及宫内残留的治愈率都超过90%。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
在女性计划生育的手术当中，都存在着不可避免的并发症情况，对于这些并发症在处理过程中存在有一定的难处。在对这些并发症进行治疗，选择采用传统的手术方式治疗会受到条件的限制，使患者并发症需要经过多次手术治疗才能获得治愈，甚至有的情况严重，可能终身无法再生育或者子宫切除。对于计划生育手术并发症，在进行诊断的时候，临床有研究证实选择采用宫腔镜可有效保证手术的安全，并且能缩短对于患者手术的时间，降低患者的痛苦，保全子宫，甚至再生育。
计划生育手术以后出现并发症的患者，在治疗的时候选择宫腔镜的诊治具有独特的优势，通过采用宫腔镜直视下操作，可以对患者产生较小的创面，而且手术操作比较简单、灵活，手术以后较少出现黏连。而传统的治疗当中，手术操作非直视下操作，具有一定的局限性，有的手术采用传统的手术方式很难达到效果，但是采用宫腔镜进行诊治，可以较好地克服这种情况，对传统的手术不能够到达的部位，可以选择采用宫腔镜进行正常的检查，并作出治疗。选择采用宫腔镜在对患者进行检查和诊断的时候，对患者的大部分腹腔和盆腔都能够进行综合性的检查，在发现患者的病变以后，能够对患者进行相关的治疗，如果病情较为复杂不能进行内科治疗，也能够对于疾病进行及早的发现，使患者能够尽早采取相关的措施进行干预。宫腔镜手术属于一种微创的手术，但也存在着一定的风险，宫腔镜治疗的禁忌是活动性子宫出血和感染，所以在对患者进行治疗的同时，需采取相关措施，防止患者可能发生的风险。
综上所述，在计划生育手术并发症患者的诊治当中，选择采用宫腔镜技术进行诊断，能够取得良好的效果，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]吴晓杰.宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的应用[J].实用妇产科杂志，2008（03）：181-182.
[2]廖哲辉.宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的应用价值[J].求医问药（下半月），2012，10（05）：690.
[3]程建华.探讨宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的临床应用[J].中国医药指南，2014，12（05）：78-79.
论文作者:付义萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：患者论文; 并发症论文; 手术论文; 计划生育论文; 宫腔镜论文; 人工流产论文; 宫内论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;