孙素红
（新疆塔城市疾病预防控制中心 834700）
【摘要】目的：对外伤性肋骨骨折患者的临床护理方法和效果进行分析。方法：选取于2013 年8 月-2014 年9 月期间在我院接受治疗的70 例外伤性肋骨骨折患者的临床护理方法进行回顾性分析。结果：所有患者均已康复出院，患者平均住院时间为(16.3±2.7)d，并且所有患者对护理工作均表示满意并且无并发症发生。结论：对外伤性肋骨骨折患者进行合理、系统的护理具有显著的效果，能够提高临床治疗的效果，并且能够预防或降低并发症发生情况，对促进患者早日康复具有十分重要的作用，值得在临床实践中进行推广使用。
【关键词】外伤性；肋骨骨折；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0254-01
肋骨骨折是临床上一种最常见的骨折类型，主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽等。当患者胸部受到外伤导致肋骨骨折时，如果没有进行及时有效的治疗和护理有可能会并发气胸、血胸等，严重时会危及患者生命[1]。本文选取选取于2013 年8 月-2014 年9月期间在我院接受治疗的70 例外伤性肋骨骨折患者的临床护理方法进行回顾性分析，同时将分析结果报告如下。
1 一般资料 选取于2013 年8 月-2014 年9 月期间在我院接受治疗的70 例外伤性肋骨骨折患者作为本次的研究对象，其中有40例男性患者，30 例女性患者；年龄22-75 岁，平均年龄为(42.3±3.3)岁；骨折原因：30 例车祸，18 例高处坠落伤，11 例摔伤，7 例击打伤， 4 例其他原因；骨折类型：17 例单根肋骨骨折，32 例多根肋骨单处骨折，21 例多根肋骨多处骨折；25 例开放性骨折，35 例闭合性骨折。在就诊时所有患者均经X 线检查确诊为外伤性肋骨骨折。
2 护理体会
2.1 一般护理 护理人员应该密切关注患者的生命体征，尤其要注意患者有无胸闷、气促现象，如有异常反应要遵医嘱进行胸部X线及胸腔穿刺检查。对患者进行持续的心电监护，对患者的生命体征和血氧饱和度进行观察并记录；对患者呼吸的节律、频率、幅度和呼吸音的变化应该特别注意，以防出现反常呼吸；对患者采取半卧位，并且最好让患者保持卧姿[2]。
2.2 心理护理 外伤性肋骨骨折多为突发性事件引起，患者在骨折时遭受了巨大的身心打击，容易出现惶恐不安、焦虑、紧张等不良情绪，当这些负面情绪如果无法排解就会在一定程度上加重病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这种情况下，护理人员应该对患者的心理情况进行全面的了解并给予针对性的安慰疏导，让患者能够了解自己的病情、治疗方法以及治疗后的情况来增加患者的安全感，增强患者战胜自身弊病的信心。
2.3 外固定的护理 首先应该对固定胶布有无脱落、过敏现象进行观察。如果患者有轻度过敏情况，可以采用氟轻松软膏局部涂抹，要嘱咐患者不可抓挠以防止感染；如果患者过敏情况较重，有起水泡或溃破情况，可以采用龙胆紫涂抹或者无菌敷料覆盖，并将固定胶布更换为弹力胸带。对需要进行肋骨牵引的患者，护理人员要进行定时检查，以防止布巾钳滑脱。
2.4 胸腔闭式引流的护理 护理人员要对引流管进行妥善固定，要保证引流管接头衔接牢固，并且要防止出现引流管扭曲、受压、折叠、滑脱等情况，并将水封瓶应悬吊在低于患者胸腔切口60-100cm 的床边，引流量应该小于800ml，为了保持引流通常可以对引流管1-2 小时挤压1 次；要对无菌操作进行严格执行并每天对引流袋进行更换，要对引流液的性质、颜色以及量变化进行观察：如果颜色变为鲜红色，同时引流管有温热感时则说明患者有可能会出现胸腔内活动性出血的症状；如果水柱波动幅度过大，则说明患者可能出现肺不张症状；若患者出现肺受压症状，例如气促、胸闷、气管向健侧偏移等情况，则说明可能有血块阻塞引流管。
2.5 疼痛护理 外伤性肋骨骨折段端会刺激到患者的肋间神经从而使患者有明显的局部疼痛，并且疼痛的时间较长。当患者进行深呼吸、咳嗽以及变化体位等时会使疼痛加重，针对这种情况，护理人员要求患者进行绝对的卧床休息，并且在日常的护理工作中动作要尽量轻柔以防对患者进行不良刺激，在侧上肢活动时需要让患者用双手掌按压骨折处以避免震动加重疼痛；可以遵医嘱对患者外敷活血止痛膏或服用适当的止痛药物。[3]
2.6 呼吸道护理 因患者咳嗽时会有严重的疼痛感，所以很多患者不愿咳嗽。在患者病情稳定后，护理人员可以适当的让患者在床上进行活动，要对患者指导咳嗽排痰，具体做法为：给患者采取坐姿并且让患者身体稍微向前倾斜，让患者进行几次缓慢的深呼吸然后屏气，护理人员通过有节奏的拍背来促进患者痰液的排出；当患者不能自己咳痰时，可以遵医嘱给予超声雾化吸入化痰药物3 次/d，如果情况严重要性气管切开或者气管插管。
2.7 出院指导 患者在出院之后，要对护理人员指导的生活中的细节严格遵守。患者出院以后要保持良好的生活规律以及饮食习惯，要保证睡眠充足，然后合理的进行锻炼，以增强自身免疫力，但是不可运动过度。要让患者多进行胸廓和深呼吸活动，让患者保持积极乐观的生活态度。要谨遵医嘱定期到医院进行复查，以彻底治愈疾病。
3 结果
在经过一系列的治疗和护理工作后，所有患者均已康复出院，患者平均住院时间为(16.3±2.7)d，患者出院后对患者进行为期3 个月的随访工作，本组的70 例患者对护理工作均表示满意并且无并发症发生。
参考文献：
[1] 刘秀芹.56 例肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理分析[J].中国实用医药.2012,23(11):201-202
[2] 裴红莲.外伤性肋骨骨折的临床护理要点分析[J]. 大家健康( 学术版).2014,20(05):265-266
[3] 龚进红.51 例肋骨骨折患者的临床护理体会[J]. 大家健康( 学术版).2013,17(10):158-159
论文作者:孙素红
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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