（湖南省怀化市沅陵县中医医院 419600）
摘要：目的 探究掌指关节周围部位创伤骨折患者应用切开复位微型钢板内固定术治疗的效果。方法 2017年6月至2018年6月在我院接受治疗的掌指关节周围部位创伤骨折患者中随机抽取82例，应用随机双盲法分为参照组（n=41）和观察组（n=41），参照组患者应用常规手术治疗方式，观察组患者应用切开复位微型钢板内固定术。结果 参照组患者病情总好转率为82.93%，观察组患者总好转率为97.56%，观察组患者治疗效果明显较参照组患者理想，治疗效果差异显著且有统计学意义（x2=18.5121，P=0.0064）。参照组出现并发症患者为10例，总发生率为24.39%，观察组出现并发症患者为3例，总发生率为7.32%，比较2组患者并发症总发生率差异显著且有统计学意义（x2=16.0518，P=0.0241）。结论 掌指关节周围部位创伤骨折患者应用切开复位微型钢板内固定术疗效显著且治疗安全性较高。
关键词：切开复位微型钢板内固定术；掌指关节周围部位创伤骨折；临床疗效
掌指关节周围部位创伤骨折具有较大的复位难度，既往常用钢丝或者石膏固定法，但是术后患者易出现掌指关节畸形以及关节疼痛等严重并发症，影响患者预后，本研究旨在探讨2017年6月至2018年6月我院收治的掌指关节周围部位创伤骨折患者应用切开复位微型钢板内固定术治疗的效果，分析如下：
1资料与方法
1.1基本资料 在我院接受治疗的掌指关节周围部位创伤骨折患者中随机抽取82例，受伤原因主要包括砍伤、切割伤、绞伤以及砸伤等，排除神经系统障碍患者、凝血功能异常患者、重度感染患者、多器官功能障碍患者[1]。应用随机双盲法进行分组，参照组（n=41）纳入男性患者22例，女性患者19例，年龄为19至67周岁，平均（38.6±7.8）岁，观察组（n=41）纳入男性患者24例，女性患者17例，年龄为19至64周岁，平均（38.1±7.2）岁。全部研究对象经分组后比较2组患者基本资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法参照组患者应用常规手术治疗方式，术毕应该用钢丝或者石膏进行固定。观察组患者应用切开复位微型钢板内固定术，取患者平卧位，保护患肢为外展状态，应用臂丛神经阻滞麻醉，并在上臂上端绑扎止血带，对开放性骨折患者进行创口消毒并确保清创的彻底性，若患者为闭合性骨折，则根据其骨折部位做适宜的手术切口，采取有效措施保护患者手背部静脉以及神经，切开窗口部位筋膜后分离周围伸指肌腱并对窗口部位血凝块进行清理，然后牵引复位骨折部位，根据患者骨折情况以及具体骨折部位选择微型钢板进行固定[2]。
1.3项目评价 术后应用手部功能评定标准（TAM）评估患者的手部功能恢复情况，同时对比术后2组患者并发症情况。
1.4疗效评估 改善：患者手部功能恢复系数不低于75%，掌部伸屈活动基本恢复正常；好转：患者手部功能恢复系数为50%-74%，掌部伸屈活动较治疗前获得提升；无效：患者手部功能恢复系数不超过50%，掌部伸屈活动未见积极性变化[3]。
1.5统计学应用 此次研究进行数据资料分析软件为SPSS22.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2、t检验进行比较，以x±s表示计量资料，差异显著并存在统计学意义则P<0.05。
2结果
2.1比较2组患者治疗情况 参照组患者病情总好转率为82.93%，观察组患者总好转率为97.56%，观察组患者治疗效果明显较参照组患者理想，治疗效果差异显著且有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
掌指关节周围部位创伤骨折治疗难度较大，钢丝固定会限制患者掌指关节活动，传统石膏固定效果不佳，难以取得理想的解剖复位效果。微型钢板治疗固定效果理想，应用钢板固定后无需应用石膏进行外固定，同时适用于严重骨折患者[4]。手术过程中必须清除伤口部位凝血块同时结合患者的具体骨折情况选择适宜的钢板，有助于加快患者神经功能恢复速度，此外，清创过程中必须采取有效的血管以及神经保护措施，还可配合热疗、理疗等方式，有助于消除水肿并防止出现肌腱粘连现象，术后待患者生命体征恢复稳定后及早指导患者进行功能锻炼，有助于加快其功能和体质恢复[5]。
此次研究中，参照组患者病情总好转率为82.93%，观察组患者总好转率为97.56%，观察组患者治疗效果明显较参照组患者理想，治疗效果差异显著且有统计学意义（P<0.05）。参照组出现并发症患者为10例，总发生率为24.39%，观察组出现并发症患者为3例，总发生率为7.32%，比较2组患者并发症总发生率差异显著且有统计学意义（P<0.05）。周朋研究[6]表明，采用切开复位微型钢板内固定术治疗的患者临床总有效率为97.50%，接受常规手术治疗方式的患者临床总有效率为77.50%，与此次研究结果相符。综上所述，掌指关节周围部位创伤骨折患者应用切开复位微型钢板内固定术疗效显著且治疗安全性较高。
参考文献
[1]张华林.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国保健营养，2015，25（14）：146-147.
[2]杨松.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（67）：145-145，146.
[3]陈永明，董建国.观察切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果[J].黑龙江医学，2018，42（4）：324-325.
[4]毛绍华.掌指关节周围部位创伤骨折切开复位微型钢板内固定术治疗效果观察[J].大家健康（下旬版），2017，11（10）：108.
[5]高杨杨.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（31）：160-161.
[6]周朋.切开复位微型钢板内固定术治疗创伤性掌指关节周围骨折的临床价值研究[J].中国实用医药，2018，13（18）：81-82.
论文作者:李正云
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
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