扈秀珍
甘肃省卓尼县妇幼保健站 甘肃 卓尼 ７４７６００
【摘要】 目的 探讨高龄妊娠孕妇妊娠期合并症与并发症对于妊娠结局的影响.方法 选取我院２０１３年１月至２０１５年１月间收治的高龄产妇２００例,作为观察组,选取我院同期非高龄产妇２００例,作为对照组,进行病例资料分析.结果 高龄孕妇妊娠期高血压疾病为２０例,占到１０．００％,前置胎盘发生者有５ 例,占到２．５０％,胎膜早破者１６例,占到８．００％,对照组１高龄孕妇妊娠期高血压疾病为２例,占到１．００％,前置胎盘发生者有２例,占到１．００％,胎膜早破者６ 例,占到３．００％,对两组间数据进行统计学分析,具有统计学意义(P＜０．０５);在剖宫产率方面,不具有统计学意义(P＞０．０５),但观察组高于对照组.结论 高龄妊娠并发症合并症发生率增加,应增强高龄妊娠的孕产期保健. 【关键词】 高龄妊娠; 胎膜早破; 妊娠高血压疾病; 前置胎盘【中图分类号】R４５３【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２６－０１
在我国,为了降低孕产妇病死率与新生儿的患病率,采取了一些措施,从高龄产妇的分娩率与门诊产检率方面进行水准的提升,然而由于近些年来,高龄妊娠的发生率的不断增加,以及并发症、合并症的增加,对其孕产期的保健工作、监护工作就变得较为紧迫[１].本次研究选取我院２０１３年１月至２０１５年１月间收治的产妇２００例,探讨高龄妊娠孕妇妊娠期合并症与并发症对于妊娠结局的影响.现将具体情况报道如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料以回顾方式选取我院２０１３年１月至２０１５年１月间收治的产妇２００例,将其分成两组,其中,观察组:为高龄妊娠２００例,３５岁及以上为高龄妊娠,年龄范围在３５岁到４７岁,初产妇７４例,经产妇１２６例; 对照组:２００例为非高龄妊娠,３５岁及以下为非高龄妊娠,年龄范围在１９ 岁到３５岁,初产妇为６８例,经产妇为１３２例. １．２ 方法采用回顾性的方法,对病例资料进行整理分析,从观察组与对照组孕妇的妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎膜早破等方面进行病例资料分析与评估. １．３ 统计学方法应用SPSS１９．０软件操作系统进行数据统计,计量资料用X±S表示,计数资料用X２检验,组间均数比较采用t检验,P＜０．０５差异有统计学意义.
２ 结果选取的２００例高龄孕妇发生率逐年增加,高龄孕妇妊娠期高血压疾病为２０例,占到１０．００％,前置胎盘发生者有５例,占到２．５０％,胎膜早破者１６例, 占到８．００％,对照组非高龄孕妇妊娠期高血压疾病为２例,占到１．００％,前置胎盘发生者有２例,占到１．００％,胎膜早破者６例,占到３．００％,两组对比,观察组高龄妊娠明显高于对照组非高龄妊娠产妇;对两组间数据进行统计学分析,具有统计学意义(P＜０．０５);在剖宫产率方面,两组无显著性统计学差异,不具有统计学意义(P＞０．０５),但观察组还是明显高于对照组.具体情况如下表１、表２所示.
表１ 两组妊娠期并发症发生率比较[n(％)]
３ 讨论近几年来,随着生活形态的变化与生存方式的改变,尤其是晚婚率的增加,个人生存压力的增大,都使得高龄孕妇明显增加,而且随之而来的即是各种并发症与合并症的发生及增加.另一方面,由于医疗技术的进步及发展使得不孕不育症得到了较好的治疗,而且中国人传统的延续香火的观念依然强烈,所以,这也是造成妊娠年龄逐年升高的原因之一.从医学的角度讲,３５岁以及以上,就算是高龄妊娠期,在此期间,妊娠病理会随年龄增长而成正相关方向增加,因此,会导致高龄孕产妇产科的各种并发症、合并症等增加.比如目前较受关注的有妊娠期的前置胎盘、胎位异常、高血压疾病、胎膜早破等问题,在近年来的发生率高于非高龄孕产妇的五倍以上[２]. 本次研究中,选取２００例高妊娠孕产妇与２００例非高龄妊娠孕产妇进行对比研究,其结果显示,作为观察组的高龄妊娠期产妇的并发症如高血压疾病的发生率就达到了１０．００％,与对照组的非高龄孕产妇的妊娠期高血压疾病发生率１．００％相比,足足高出１０倍之多;从妊娠期的并发前置胎盘方面来看,高龄孕产妇往往会出现自然流产,而且反复率较高,经多次刮宫或子宫手术史者易使子宫内膜受损,在后业的妊娠时期,子宫蜕膜血管会出现因胎盘供血不足等造成面积增加,从而发生前置胎盘现象;但是,由于近些年来对于妇产科的研究成果的应用与各方面的技术的提升,大大增加了多胎妊娠,从而也会引发此类问题.从上面的分析可以看出,高龄孕妇妊娠期前置胎盘发生者有５例,占到２．５０％,而非高龄孕妇妊娠期前置胎盘发生者有２例,占到１．００％.据调查显示,在２５岁左右的年轻孕产妇的发生率约占到高龄孕产妇的１/３[３].
目前, 有学者认为,随着年纪的增大,体内的微量元素会减少,而且宫颈组织的弹性能力也会随之减弱,由于阴道自净功能下降会引发多种感染,因而会引起胎膜早破发生,本次研究中,高龄孕妇妊娠期胎膜早破者１６例,占到８．００％,非高龄孕妇妊娠期胎膜早破者６例,占到３．００％,其比例达到８:３,可见在高龄孕产妇妊娠期确实存在的发生率较大. 根据以上高龄孕产妇在妊娠期的合并症与并发症分析可以看出存在诸多问题,因而,为了使其提前终止,往往会采用剖宫产,不愿意以自然的阴道试产方式进行正常生育,尤其是在此期间存在较大的心理压力、生理恐惧,以及对痛苦的精神上的难以承受与害怕,过分担心所产生的心理负担,更加重了各种妊娠期间合并症与并发症的机率,因而产生恶性循环,从而又增加了剖宫产的发生率.在剖宫产率方面,本次研究表明两组无显著性统计学差异,不具有统计学意义(P＞０．０５),但观察组还是明显高于对照组.其中,在２０１３年的高龄孕妇妊娠期剖宫产发生例数所占的比例为与２０１４年所占的比例稍有微增加, 但并不是很明显;而在同时间内的非高龄妊娠期的剖宫产发生例数所占的比例虽有增加,
但是,从总的比例来看,高龄孕产妇的剖宫产发生率依然高于非高龄孕产妇的剖宫产发生率[４]. 综上所述,高龄妊娠期的孕产妇在胎膜早破、妊娠高血压疾病、前置胎盘方面明显高于非高龄妊娠期的孕产妇,但剖宫产发生率方面并未见明显的统计学差异性,对比不明显,但从两年来的发生率的分析可以看出,还是存在着高发生率,因此,高龄妊娠并发症合并症发生率增加,应增强高龄妊娠的孕产期保健.
参考文献[１] 金帆,徐晨明,高惠娟等．植入前遗传学诊断妊娠成功[J]．浙江大学学报,[ ２０１４,３１(３):１４９－１５０,１５４． ２] 陈伟．２２例晚期妊娠合并子宫肌瘤临床报告[J]．中国民族民间医药,[ ２０１４,１８(１):１１２－１１３． ３] 潘东娜,杜丹．高龄初产妇并发妊娠期糖尿病妊娠的临床分析[J]．中国医药指南,２０１２,１６(０２):３９６———３９７． [４] 胡翠月,刘萍,张慧珠,何静妍,胡顺平．建立规范的“一对一”门诊孕前保健咨询改善高龄妇女妊娠结局(附３３２例临床研究报告)[J]．２０１４,０４ (２０):１３５———１３６．
论文作者:扈秀珍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：高龄论文; 发生率论文; 妊娠期论文; 胎膜论文; 占到论文; 胎盘论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;