四川遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000
【摘要】目的：探讨护理风险管理模式在呼吸内科护理干预中的应用效果。方法：选择我院呼吸内科住院治疗的186例患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各93例，对照组实施呼吸内科常规护理，观察组实施护理风险管理模式下的护理干预，比较两组护理质量、满意度、护理不良事件、生存质量。结果：观察组病房管理、基础护理质量、消毒隔离质量、患者满意度评分均明显高于对照组（t=6.728~9.743, P<0.05）；护理事件发生率3.23%明显低于对照组10.75%（x2=4.052，P<0.05）；观察组生理功能、心理功能、社会功能、独立程度等生存质量评分明显高于对照组(t=5.674~10.214, P<0.05)。结论：护理风险管理模式下的护理干预有助于提高呼吸内科护理服务质量，减少护理不良事件的发生率，提高患者生存质量。
【关键词】呼吸内科；护理风险管理模式；护理质量；
Nursing risk management model in the application of respiratory medicine nursing intervention effect analysi
HE Rong;WANG Mei
The Central Hospital of Suining city , Suining 629000 Sichuan
[Abstract ]Objective: to study the nursing risk management model in the application of respiratory medicine nursing intervention effect. Methods: choose 186 patients hospitalized with respiratory medicine into the research object, using the random number table method is divided into observation group and control group, 93 cases in the control group, respiratory medicine routine nursing group implement nursing risk management mode of nursing intervention, compare two groups of nursing quality, satisfaction, adverse events, quality of life. Results: the observation group ward management, basic nursing quality, quality of disinfection isolation, patient satisfaction scores were significantly higher than control group (t = 6.728 ~ 6.728, P < 0.05); Nursing eents 3.23% significantly lower than the control group 10.75% (x2 = 4.052, P < 0.05); Observation group of physiological function, psychological function, social function and the degree of independent survival quality score significantly higher than the control group (t = 5.674 ~ 5.674, P<0.05). Conclusion: the nursing risk management mode of nursing intervention to improve breathing internal medicine nursing service quality, reduce the incidence of nursing adverse events, improve the quality of survival.
[Keywords]Respiratory Medicine; Nursing risk management model; Nursing quality;
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号]
呼吸内科患者典型的临床表现为咳嗽、咳痰、喘息及痰阻引起的窒息症状，严重者可发生呼吸窘迫或呼吸功能衰竭，护理风险极高，易引发不必要的医疗纠纷[1]。常规护理难以有效预防护理不良事件的发生，也是导致护患纠纷的主要原因。护理风险管理是指对医务人员、患者、护理技术、药物、护理制度、护理程序等风险因素进行管理的活动[2]。国内外相关文献报道很多，但用于呼吸内科护理干预的还比较少见。本文采取随机对照研究的方法，探讨护理风险管理模式在呼吸内科护理干预中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料：
研究对象为2014年1月-2015年6月期间，在我院呼吸内科住院治疗的186例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各93例。观察组：男60例，女33例；年龄41-78岁，平均（56.84±9.69）岁。对照组：男58例，女35例；年龄42-76岁，平均（57.06±8.67）岁。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准：
纳入标准：临床症状和体征符合呼吸内科疾病诊断标准，并经胸部X线检查予以确诊，包括支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。排除存在视觉障碍、听觉障碍、合并外伤影响躯体功能、严重心、肝、肾功能不全等及不愿参与本次研究者。本次研究通过医院伦理委员会审批，入选者均告知研究目的，自愿签署知情同意书。
1.3方法：
对照组实施呼吸内科常规护理，包括相关疾病、治疗、注意事项等方面知识的宣教，基础护理以及治疗性质的护理干预，给予并发症等不良情况患者的重点护理干预。
观察组实施护理风险管理模式下的护理干预，具体方法如下：
（１）护理风险识别：通过上网查阅文献、回顾性分析既往我院呼吸内科患者病历资料等形式，总结呼吸内科护理风险，归纳出呼吸内科的护理风险主要来自病房管理不完善、基础护理不到位及消毒隔离质量不达标。组织科内全体护士参与讨论学习，以识别呼吸内科存在的护理风险因素。
（２）护理风险分析：根据文献资料报道，结合我院实际情况分析呼吸内科护理风险因素存在的原因，主要表现为呼吸内科患者多，护理工作任务重，护理人员人手不足，出现护理服务不到位缺陷；新招聘的低龄资护士不安心护理工作，护理服务意识差，巡视病房不到位，影响护理安全；未进行新知识培训和护理风险教育，使护士责任意识淡薄；护理风险管理模式下的护理干预：由医务科和护理部共同制定护理风险管理制度，成立以呼吸内科主任和护士长负责的护理风险管理小组，根据识别、分析后的呼吸内科护理风险因素进行针对性的干预。首先在编制允许的情况下，适当增加护理人手，减轻呼吸内科护士工作压力。请上级医院呼吸内科护理专家讲座，组织全科护理人员学习呼吸科护理新知识，掌握呼吸内科常见急救方法，重点培训低年资护士，提高低年资护士呼吸科护理知识、技能和水平。加强护理风险意识教育，用“医疗事故处理条例”中相关条款警示护士，提高呼吸科护理人员的风险防范意识。预防患者坠床、跌倒等护理意外事件的发生。重视无菌操作，规范护理人员手卫生，提高消毒隔离质量，控制护理人员、患者间发生医院交叉感染。
1.4 观察指标
1.4.1 护理质量与满意度
护理质量包括病房管理、基础护理质量、消毒隔离质量等。护理质量与满意度均采用100分制，分值越高，护理质量与满意度越好。
1.4.2 护理不良事件
包括责任差错事件、护理技术缺陷事件、护理意外事件等。
1.4.3 生存质量
干预前、干预后，采用WHO生存调查简表评估患者生存质量，选择其中生理功能、心理功能、社会功能、独立程度等4个方面进行比较，赋值0－100分，分值越高，生存质量越好。
1.5统计学方法：
采用数据全部录入SPSS15.0统计学软件进行分析，护理质量、满意度、生存质量等计量资料用（ ±s）表示，行t检验；护理事件等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理质量与患者满意度
观察组病房管理、基础护理、消毒隔离质量、患者满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表１。
3 讨论
护理风险管理模式是指患者在住院期间，护理人员及时评估、识别患者潜在的、可能发生的风险因素，在护理操作过程中进行针对性的护理干预，消除不安全隐患，避免及减少护理事件的发生，尽量保障护理安全，促进患者康复[3]。近年来呼吸道疾病呈高发态势，其中慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管哮喘、肺癌等慢性呼吸道疾病的发生率呈逐年升高趋势，且呼吸内科患者以中老年患者为主，患者多合并器官功能退行性变，反应慢，平衡能力差，住院期间的风险因素较多［4］。
在呼吸内科实施护理风险管理模式下的护理干预，先充分识别呼吸内科潜在的风险因素，制定风险控制计划，有针对性地进行干预，达到有效规避风险、降低护理不良事件的目的[5]。呼吸内科病人病情重，突发意外多，必需加强基础护理，同时实施相关疾病健康教育、心理疏导和饮食指导。在住院护理过程中全程贯穿护理风险管理，强化护理责任、安全意识教育，针对风险存在的原因，提出相应的防范及应对措施，并将其实施到日常护理中，最大限度规避护理风险，提高护理服务质量，减少不良护理事件的发生［6］。
本研究中，实施护理风险管理后，观察组护理质量评分明显高于对照组，提高患者满意度，降低了护理不良事件发生率，表现在患者生存质量上，观察组生存质量各维度评分均明显高于对照组，国内外学者也有类似的文献报道［7］[8]。
需要指出的是，护理风险管理是一个系统化的工程，呼吸内科也是一个风险频发的科室，如何有效地将护理风险管理与呼吸内科不同病种疾病整合起来，还需要与同行一起探索。
参考文献
[1]许丽杰，王雯．危机管理在呼吸科安全管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（7）：636-638.
[2]Kocks A, Michaletz-Stolz R, Feuchtinger J, et al. Nursing, patient safety and the acquisition of nursing-sensitive outcomes in German hospitals[J]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes, 2014,108(1):18-24
[3]李利群.护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（12）：1440-1442.
[4]王蕾.浅谈呼吸科病房护理风险问题及对策[J].护理实践与研究，2011，08（10）：96-97.
[5]姜慧芬，郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：67-68.
[6]刘春艳，马冰，王晓丹. 护理风险管理新策略在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：252-253.
[7]EI-Solh AA, Niederman MS, Drinka P. Nursing home-acquired pneumonia: a review of risk factors and therapeutic approaches[J]. Curr Med Res Opin, 2010, 26(12): 2707-2714
[8]汪钟灵.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：236-237.
论文作者:贺蓉,王玫
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月
论文发表时间:2017/2/28
标签：内科论文; 呼吸论文; 患者论文; 风险论文; 质量论文; 风险管理论文; 事件论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月论文;