（湖南省株洲市三三一医院 湖南株洲 412002）
摘要：目的 探究分析脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的疗效。方法 选取2014年8月至2016年9月期间，在我院接受治疗的创伤性脑损伤后脑积水患者90例，依据不同的脑积水情况分为轻度组、中度组及重度组，每组30例。所有患者均采用脑室腹腔分流手术治疗，比较三组患者的治疗效果。结果 轻度组的治疗有效率96.7%显著优于中度组治疗有效率83.7%和重度组治疗有效率33.3%（P<0.05）；中度组治疗有效率83.7%要优于重度组治疗有效率33.3%（P<0.05）；三组患者治疗前的NIHSS评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，轻度组患者的NIHSS评分优于中度组和重度组（P<0.05），具有统计学意义。结论 脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后轻度脑积水的疗效显著，可见脑积水的程度越轻，治疗效果越理想，因此尽早的诊断和治疗对患者有着重要的意义。
关键词：脑室腹腔分流手术；创伤性脑损伤；脑积水
创伤性脑损伤是神经外科常见的病症之一，通常是指外部暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤[1]。造成患者死亡的主要原因就是脑积水，临床通常采用脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后脑积水，并取得理想疗效，本次研究旨在分析脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2014年8月至2016年9月期间，在我院接受治疗的创伤性脑损伤后脑积水患者90例，依据不同的脑积水情况分为轻度组、中度组及重度组，每组30例。轻度组男性18例，女性12例；年龄19~74岁，平均年龄（36.54±7.24）。中度组男性17例，女性13例；年龄19~69岁，平均年龄（35.45±7.16）。重度组男性18例，女性12例；年龄21~70岁，平均年龄（38.12±8.38）。所有患者均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐、耳鸣等临床症状。比较三组患者的年龄、性别、临床症状等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
三组患者均采用脑室腹腔分流手术治疗：麻醉选择全身麻醉，依据患者的病情和身体状况选择适宜的体位，将患者的头、胸、腹保持一条直线，切开患者的头皮，对颅骨进行钻孔，依据减压的情况选择合适的穿刺位置，建立腹腔段的分流管，同时连接腹腔段分流管和脑室段分流管。此外，手术前后均给予患者常规护理并进行抗生素辅助治疗，治疗时间为15d。
1.3疗效评估
①评估标准：治愈：CT检查结果显示正常，运动功能恢复正常；好转：CT检查结果显示各项指标均有改善，运动功能有所好转；无效：CT检查结果未见好转甚至加重。治疗有效率为治愈和好转的总和。
②NIHSS评分：神经功能缺损评分包括意识、反应、语言功能等，共40分，得分越低证明神经功能恢复越理想。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使用（x±s）表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者的治疗效果
由表1可见，轻度组的治疗有效率96.7%显著优于中度组治疗有效率83.7%和重度组治疗有效率33.3%（P<0.05）；中度组治疗有效率83.7%要优于重度组治疗有效率33.3%（P<0.05），具有统计学意义。
表1 三组患者的治疗有效率比较
*与中度组、重度组比较，P<0.05。
2.2三组患者治疗前后的NIHSS评分
由表2可见，三组患者治疗前的NIHSS评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，轻度组患者的NIHSS评分优于中度组和重度组（P<0.05），具有统计学意义。
表2 三组患者治疗前后的NIHSS评分
3.讨论
创伤性脑损伤患者会出现脑脊液分泌、循环、吸收障碍，进而引发不同程度的脑积水，造成神经功能障碍，患者临床表现为眩晕耳鸣、视力模糊等[2]，严重影响人们的正常生活。
临床治疗创伤性脑损伤后脑积水的方法较多，治疗过程需要依据患者的病因、病情及脑积水程度等进行综合分析，选择适宜的治疗方法[3]。目前最为理想的治疗方法是脑室腹腔分流手术，通过本次研究，笔者总结该术式具有如下优势：①该术式应用“套管式”分流管，降低脑积水在排流过程中出现粘连、阻塞的几率；②人工气腹会增大手术的操作空间，使手术更加便捷；③该术式的切口较小、创伤少，对患者的刺激小，有利于患者的术后恢复；④该术式的整个过程均在监视屏下直观的操作，减少术中对患者的肝脏及其他脏器的损伤；⑤实施分流后，降低患者的并发症发生情况。本次研究结果显示，轻度组患者的治疗效果及NIHSS评分均要优于中度组及重度组，可见患者脑积水程度较轻时，治疗效果最为理想。
综上所述采用脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后脑积水的临床效果十分理想，而且患者的脑积水程度越轻，治疗效果越好，因此临床治疗时要坚持早诊断、早治疗的原则，提高患者的治疗效果。
参考文献
[1]陈宝友，李强，刘爱彬，周星.脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的效果观察[J].疑难病杂志，2014，13（11）：1185-1186+1189.
[2]汤维力，孙春明.脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：99-100.
[3]文平，石瑞成，候晓峰.脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（18）：90-91.
论文作者:毛德龙 刘征华 王力争 蒋祁
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：脑积水论文; 患者论文; 脑室论文; 腹腔论文; 有效率论文; 脑损伤论文; 创伤性论文; 《航空军医》2018年10期论文;