常德市第四人民医院 呼吸内科 湖南 常德415000
【摘要】目的：观察无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性。方法：选取我院慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者66例（2017年2月至2018年5月），随机分为经气管插管有创机械通气治疗的对照组（33例）与无创机械通气治疗的观察组（33例），观察患者动脉血气改善情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率改善情况好，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗，能改善患者动脉血气情况，降低并发症发生率，效果较好，安全性高，值得借鉴。
【关键词】无创机械通气；慢性阻塞性肺病；意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭；临床效果；安全性
不完全的可逆性气流受限是慢性阻塞性肺病的主要表现，病情严重时会出现呼吸衰竭、肺性脑病等，在该病治疗中，主要是通过持续低流量给氧、抗感染、呼吸兴奋剂等进行治疗，但是并不能取得令人满意的治疗效果[1]。病情严重的患者需给予气管插管等有创机械通气，但是会加大患者并发症发生风险[2]。本文选取我院慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者66例（2017年2月至2018年5月），观察无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者66例（2017年2月至2018年5月），随机分为对照组（33例）与观察组（33例），对照组男、女18例、15例，年龄43至78（68.34±3.18）岁，平均病程（7.34±1.24）年，观察组男、女17例、16例，年龄44至76（67.25±3.09）岁，平均病程（7.12±1.18）年。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予经气管插管有创机械通气治疗，应用A/C模式，开始潮气量为6mL/kg至8mL/kg，根据动脉血气指标变化对相关参数进行调节。
观察组给予无创机械通气治疗，应用S/T模式，对无创呼吸机参数进行调整，呼气压、吸气压分别控制在4cmH2O、7cmH2O，备用呼吸机频率为15次/min，根据患者病情调整吸入氧气量速度。
1.3观察指标
PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率、并发症发生率。
1.4统计学方法
数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（）、n％表示，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1动脉血气情况对比
治疗前，两组PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率相比，P＞0.05，治疗后，观察组PaO2（87.3±9.4）mmHg，PaCO2（44.3±3.5）mmHg，心率（84.5±5.9）次/min，呼吸频率（18.6±2.9）次/min，与对照组相比，P＜0.05，见表1。
2.2并发症发生率对比
观察组并发症发生率6.06％，对照组27.27％，P＜0.05，见表2。
3讨论
慢性阻塞性肺病是一种呼吸系统疾病，多合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭，临床常给予常规综合性治疗，严重的情况下需给予机械通气治疗[3]。传统气管插管有创机械通气治疗多合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者，患者会因为切开气管插管操作等产生强烈疼痛感，进而不能保证治疗效果，容易出现严重并发症，对患者治疗安全造成影响。
本文结果中，治疗前，两组PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率相比，P＞0.05，治疗后，观察组PaO2（87.3±9.4）mmHg，PaCO2（44.3±3.5）mmHg，心率（84.5±5.9）次/min，呼吸频率（18.6±2.9）次/min，与对照组相比，P＜0.05，观察组并发症发生率6.06％，对照组27.27％，P＜0.05。无创机械通气是一种辅助通气治疗方式，其特点为无创性，能避免气管插管对患者造成痛苦，并且会降低相关并发症发生率[4]。在慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用无创机械通气治疗，能使患者肺泡内通气量增加，呼吸道阻力降低，对其呼吸疲劳具有缓解作用，并且通过调整无创呼吸机通气模式及参数，对患者呼吸功能的改善具有积极作用[5]。无创呼吸机能保留患者呼吸道屏障功能，减少了对患者进食、说话、咳嗽能力的影响。在机械通气治疗过程中，医护人员需对患者生命体征进行严密观察，及时转换通气模式，并对其通气量进行调节。无创通气治疗一段时间后，意识障碍患者意识状态会逐渐好转，有利于咳痰、咳嗽能力的提高。患者意识清醒后，向其介绍无创机械通气的治疗效果，有利于后期更加顺利的开展治疗。
所以，给予慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗，能改善患者动脉血气情况，降低并发症发生率，效果较好，安全性高，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]孙卫东,范波,陈艳梅,等.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性[J].西部医学,2016,28(1):80-83.
[2]王波,董琼,蒲清.无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].中国急救医学,2015,35(s2):105-106.
[3]袁顺蓉,刘南伶,杨三春,等.有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].西部医学,2014,26(9):1176-1178.
[4]无创正压辅助通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型、呼吸衰竭伴意识障碍的临床疗效评价[J].空军医学杂志,2016,32(4):255-257.
[5]无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭伴意识障碍的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014，22(9):83-83.
论文作者:谢德俊
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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