江苏省丹阳市人民医院 212300
【摘 要】目的：分析在腹腔镜阑尾切除手术中应用临床护理干预的效果。方法：选择在我院行腹腔镜阑尾切除手术治疗的阑尾炎患者68例，依照护理方式不同分成常规组和干预组，各组34例，常规组实施常规的护理，干预组则在常规组患者护理基础上实施临床护理干预，对比两组护理的效果。结果：干预组患者并发症的发生率与常规组相比，明显比常规组低，P＜0.05。结论：在腹腔镜阑尾切除手术中应用临床护理干预，可以降低患者并发症的发生率，值得应用。
【关键词】阑尾炎；腹腔镜切除术；护理干预
急性阑尾炎是临床常见最为常见且多发的急腹症之一，其临床症状主要表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等，对其的治疗若不及时，极易导致阑尾穿孔，最终危及到患者的生活及生存质量。当前，临床上对于急性阑尾炎的治疗多采用的是手术方法，为了提高临床治疗效果，需要配合相应的护理。本文简析了在腹腔镜阑尾切除手术中应用临床护理干预的效果，详解如下：
1.研究对象和护理方法
1.1研究的对象
选择2015年1月份到2016年10月份在我院行腹腔镜阑尾切除手术治疗的阑尾炎患者68例，依照护理方式不同分成常规组和干预组，各组34例。其中，常规组中有20例是男性患者，有14例是女性患者；患者年龄跨度在26-75岁之间，年龄平均值为（44 2.95）岁。干预组中有21例是男性患者，有13例是女性患者；患者年龄跨度在25-78岁之间，年龄平均值为（43 2.14）岁。两组阑尾炎患者各项基础资料在比较以后，差异不够明显，P＞0.05，可接着进行下文的比较。
1.2护理的方法
常规组患者主要采取常规方式进行护理，即在患者入院以后，护理人员需要指导患者及时监测生命体征；合理饮食与科学用药等。干预组患者则在常规组护理基础上实施临床护理干预，主要护理方式如下：
1.2.1术前的护理
由于阑尾炎大多数发病比较急，痛感比较强，很多患者无法耐受。因此，在患者入院以后，护理人员需要疏导患者恐惧心理，将手术治疗方法与注意事项告知患者，提高患者治疗依从性。护理人员还要对患者皮肤进行护理，在术前，需要通过温水对患者腹部与脐部进行清洗，同时将手术部位的毛发剃除，再通过洁尔灭（0.1%）消毒，防止患者发生感染。
1.2.2术中的护理
患者麻醉以后，护理人员需要取患者平卧位，对患者四肢进行固定，同时在固定位置垫软垫，避免患者发生关节的损伤。同时对患者实施常规的铺巾与消毒，构建二氧化碳气腹，保证术中各项操作的无菌性。
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1.2.3术后的护理
在患者结束手术以后，需要监测患者生命体征，如果患者出现脉搏加快、血压骤降与面色苍白的情况，护理人员需要及时告知医生处理。此外，由于腹腔镜的手术存在一定的微创性，因此，在术后24小时，护理人员需要辅助患者进行下床活动。患者病情彻底恢复以后，可以逐渐加大活动量，使得患者的胃肠功能尽早恢复。在患者出院以后，需要嘱咐患者做好各项卫生的工作，防止患者发生感染。
1.3观察的指标
（1）观察记录两组患者住院时间、下床活动的时间以及肛门排气的时间。（2）通过本院自制的护理满意度调查表对患者满意度进行调查，总分为100分，超过85分为非常满意，60-85分之间为基本满意，低于50分为不满意。（3）如实记录患者复发再次到医院就诊的情况。
1.4统计以及分析数据的方法
本文试验所得数据统计时，所用统计软件为SPSS20.0，同时深入分析相关数据，通过平均数±的标准差（ ）来表示计量资料，应用百分率%来表示计数资料，整个比较过程分别应用t、x2进行检验，如果数据比较以后，差异比较显著，证明有统计的意义，用P＜0.05来表示。
2.结果
2.1对比两组住院时间、下床活动的时间以及肛门排气的时间
护理后，常规组住院时间、下床活动的时间以及肛门排气的时间与干预组患者相比，明显比干预组长，组间比较有明显的差异，P＜0.05，见表1。
表1 两组住院时间、下床活动的时间以及肛门排气的时间（ ）
组别 例数（n）住院时间 下床活动的时间/h肛门排气的时间/h
常规组34 12.84±2.2817.69±2.14 27.18±3.54
干预组34 5.68±1.07 10.73±1.76 14.82±2.53
2.2对比两组护理的满意度
护理后，常规组中非常满意患者12例（35.29%），基本满意患者14例（40.00%），不满意患者8例（23.53%），护理的总满意度为76.47%，干预组中非常满意患者18例（52.94%），基本满意患者15例（44.12%），不满意患者1例（2.94%），护理的总满意度为97.06%，干预组护理的总满意度与常规组患者相比明显要高，组间比较存在显著的差异，P＜0.05。
2.3对比两组并发症的发生情况
常规组有2例发生肠梗阻，3例患者发生切口感染，2例患者发生腹腔脓肿，并发症的发生率为23.53%；干预组有0例发生肠梗阻，1例患者发生切口感染，0例患者发生腹腔脓肿，并发症的发生率为2.94%。干预组患者并发症的发生率与常规组相比，明显比常规组低，组间比较存在显著的差异，P＜0.05。
3.讨论
在阑尾炎患者使用腹腔镜的切除手术治疗时，创伤比较小，可以促进患者康复[1]。但由于患者的病情恢复和术后护理工作有着密切关系，所以在手术治疗过程中，需要配合相应的护理，以改善患者临床症状。现阶段，常用护理措施为临床护理干预，临床会干预主要是针对患者心理状况与术中情况进行护理。同时护理人员还要指导患者出院以后自行护理，防止患者发生术后感染，进而促进患者尽早康复[2]。本次研究中显示，护理后，常规组住院时间、下床活动的时间以及肛门排气的时间与干预组患者相比，明显比干预组长，组间比较有明显的差异，P＜0.05；干预组护理的总满意度与常规组患者相比明显要高，组间比较存在显著的差异，P＜0.05。
综上，在腹腔镜阑尾切除手术中应用临床护理干预，可以降低患者并发症的发生率，缩短住院时间，可推广。
参考文献：
[1]陈雪茹，林夏冰，刘盈盈.54例腹腔镜治疗阑尾炎高龄患者围手术期护理体会[J].吉林医学，2014，35（2）：415-417.
[2]孙丽红.探讨腹腔镜下胆囊阑尾切除术后的护理体会[J].医学信息，2014，14（5）：179-179.
论文作者:孙建霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 常规论文; 时间论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 发生论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2016年第28期论文;