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人在一生中都会发生咳嗽，尤其在小儿年龄阶段咳嗽发生最频繁，这是因为小儿呼吸道感染发病率最高，而咳嗽最该病的一个主要症状。许多家长发现孩子咳嗽便立刻找出止咳药水给孩子喝，目的是“早发现、早治疗”。这种做法未必完全正确，因为不是所有的小儿咳嗽都应该制止，相反有些咳嗽应该鼓励。以下与年轻父母谈一下小儿咳嗽的发生、对人体有利方面、不利方面、如何决定鼓励小儿咳嗽还是制止咳嗽。
一、小儿为什么会咳嗽
咳嗽是人体的一个反射过程。当呼吸道表面或呼吸道以外器官中的迷走神经受到刺激时，会通过神经反射引起深吸气、接着声门关闭、继之呼吸肌剧烈地收缩、肺内气体急骤冲出完成一个咳嗽动作。咳嗽可以受大脑控制做到有意识咳嗽，例如唱歌前的“清嗓子”动作；咳嗽也可以由延髓中的咳嗽中枢控制，例如睡眠中的咳嗽、百日咳的痉挛性咳嗽等。
二、咳嗽对小儿有利方面
咳嗽是人体的一个防御动作，是一个保护性反射。咳嗽对小儿有利方面很多：
一、咳嗽可以咳出吸入气管中的异物。例如小儿进食或口含小玩具突然大哭、大笑深吸气时把固体或液体吸进气管，这时靠剧烈的咳嗽清除这些异物，以防止严重的窒息、肺不张、感染等威胁小儿生命的并发症发生。
二、靠咳嗽动作咯出下呼吸道的痰，痰中可能含一定量的病原微生物，咯出后可以防止感染的发生，保护了呼吸道。
三、对于已经患了喉炎、气管炎、肺炎和肺脓肿之类的疾病，咳嗽可以咯出痰液、脓液或飞沫，减少了呼吸道病原微生物及炎性因子的量，从而减轻了对呼吸道的侵害，利于恢复。
四、对于呼吸道感染的一些症状，例如胸闷不适、咽喉奇痒等，咳嗽可以减轻这些症状。
五、吸入的空气中如果有刺激性气体或悬浮的尘埃，这些对呼吸道粘膜是个恶性刺激，可以引起支气管炎等。哮喘小儿因为具有呼吸道高反应性，吸入的这些物质可以诱发哮喘，咳出这些异物可以防止哮喘发作。
三、咳嗽对小儿不利方面
事物都有两面性，咳嗽在某些方面对小儿是有害的，这包括咳嗽本身的性质和程度，另一面是小儿有些疾病不能耐受咳嗽。剧烈的干咳、刺激性呛咳、痉挛性咳嗽都会影响小儿睡眠、消耗体力，引起呕吐、胸痛、鼻出血等。小儿有些病不能耐受咳嗽，咳嗽会使一些病加重或产生并发症。例如某些原因引起的心功能不全，咳嗽会使之加重；咳嗽会使急性喉炎的声带水肿加重，甚至引起致命的喉梗阻；咳嗽会加重肺气肿，引起肺大泡、并发气胸；咳嗽可以引起或加重咯血；咳嗽会使肺结核播散、引起疝、引起颅压增高、甚至会使先天性骨病骨折……
四、咳嗽的正确处理
要做到正确处理你孩子的咳嗽，首先应搞清或大致弄清孩子的咳嗽对他（她）有利还是有害；或有利、有害哪种可能性大些，才能决定止咳或鼓励小儿咳嗽。
如上所述，有些情况需要鼓励小儿咳嗽，例如气管异物吸入后的咳嗽可以挽救生命。气管异物吸入一旦发生应分秒必争地抢救小儿，如同溺水儿童之抢救。
一般情况下异物一旦吸进气管，小儿立即剧烈地咳嗽，此时应该把小儿置于头低足高位，鼓励其咳嗽并拍打其背部协助异物咳出。
如果异物未完全排出应刺激不肯咳嗽的小儿咳嗽，方法是以手指按摩胸骨上方的气管以引起咳嗽。
如果异物咳不出，小儿面色发绀，应该一边按上述方法处理，一边速往医院急诊抢救。
引起小儿咳嗽最多见的是支气管炎、肺炎，如果痰较多应该鼓励小儿咳嗽把痰咯出；对于体弱咳嗽无力者，在其咳嗽的同时应该给予拍背以利痰排出。顺便说一下，小儿咳嗽后多将痰吞下，6岁以上的孩子才会把痰咯出。所以，小儿咳嗽几声后见有吞咽动作说明痰已咯出气管而吞入胃内。
呼吸道感染后的痰如果不及时咯出，痰中毒素、炎性因子会被吸收，病原菌会继续繁殖，将加重感染和出现中毒症状，例如气急、发热等；咳出痰吞入胃肠道经过消化后，微生物及毒素被杀死和破坏，不会出现上述现象。
咳嗽无疑对肺炎是有利的。这种适度的咳嗽可顺其自然，不应止咳，但是应该给予有效抗菌药例如口服足量阿莫西林、头孢霉素、红霉素等，病较重者应去医院经肌肉或静脉注射抗菌药。
如果痰稠厚不易咯出，小儿咳嗽数声后有呕吐表现，可给予祛痰、化痰药物，例如急支糖浆、祛痰灵、棕色合剂、必嗽平、氯化铵等制剂。
对于剧烈地干咳、痉挛性咳嗽、呼吸道以外疾病引起的咳嗽或上述小儿本身其他病不能耐受咳嗽者，应及时选用止咳剂。这些止咳剂是指含有可待因、吗啡类以及其他具有中柩抑制作用的药物，例如联邦止咳露、咳必清、美沙芬、易咳嗪等。这些止咳药的止咳效果良好。
图 石湾