山东曹县人民医院 山东曹县 274400
摘要：目的：研究冠状动脉支架植入术后再狭窄的危险因素，为临床提供一定借鉴。方法：选择2015年1月至2017年4月间本院接诊的冠状动脉支架植入术病患105例，根据术后有无出现再狭窄的情况对105例病患进行分组：甲组（n=49）均为再狭窄病患，而乙组（n=56）则均未发生再狭窄的情况。综合分析两组病患的病历资料，深度挖掘再狭窄的危险因素。结果：冠脉支架植入术后患者发生再狭窄的危险因素主要有术前狭窄、吸烟和胆固醇等，并且，对于合并有高血压和糖尿病的病患来说，其发生再狭窄的概率更高。结论：能诱发冠状动脉支架植入术后再狭窄的危险因素有许多，故临床还应针对这些危险因素，经综合分析并找出原因后，制定出相应的防治措施，以有效降低患者术后发生再狭窄的概率，促进其病情恢复。
关键词：再狭窄；危险因素；冠状动脉支架植入术；研究分析
现阶段，冠状动脉支架植入术作为冠心病的一种重要治疗手段，在临床上有非常高的应用价值[1]，但有报道称，多数患者在术后会发生再狭窄的情况，严重影响其手术治疗的效果，降低预后[2]。对此，本文将着重探讨冠状动脉支架植入术后再狭窄的危险因素，并提出相应的防治对策，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2015年1月至2017年4月收治且接受冠状动脉支架植入术治疗的病患105例，根据患者术后是否发生再狭窄的情况对其进行分组：甲组（n=49）均为再狭窄病患，有男性27例，女性22例；年龄为37-78岁，平均（55.92±6.17）岁。乙组（n=56）术后未发生再狭窄，其中有男性32例，女性24例；年龄为38-76岁，平均（55.46±6.08）岁。比较两组的家庭状况和性别等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
105例入组病患都于明确诊断后接受冠状动脉支架植入术治疗。术前，指导服用波利维，75mg，并于自股动脉鞘管和桡动脉鞘中规范化的注入肝素，5000U，此后，每隔1h增加2500U。患者术中所用的支架类型包括：ExceI、美敦力、乐普Nano与易生。安排特定的医师定量分析患者病变的长度、狭窄程度和血管直径等，并对两组的靶病变特征进行比较，包括：病变血管支数；病变长度；狭窄程度；病变分型；病变部位；管控最小直径。同时对各组的相关危险因素进行分析和比较，包括：高脂血症；高血压；BIM；糖尿病。手术结束后，立即对患者进行冠脉造影检查，并对其检查结果进行详细的剖析。
1.3 判断标准
若患者冠脉造影检查的结果提示管腔内径比前次直径的丧失率＞50%，即可判断为再狭窄[3]。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较临床检查的结果
如下表1，A组在胆固醇、吸烟率、BIM、高血压与糖尿病这几方面上和B组比较均有显著差异，P＜0.05。
3 讨论
经研究后发现，冠状动脉支架植入术后发生再狭窄的危险因素主要有支架直径、血管直径、吸烟、胆固醇和术后残余狭窄等。对此，为能进一步降低患者术后发生再狭窄的概率，提高手术治疗的效果，我们需积极采取如下措施对患者进行有效的干预。包括：指导服用抗血小板聚集药物，比如：阿司匹林与噻氯匹啶等，降低再狭窄发生风险[4]。注：用药期间，需视患者的病情状况合理调整其用药量，通常情况下需用药4-6w。尽量选择使用处理金属支架，以减轻对患者内膜增生所起到的刺激作用，亦可利用一些多聚体亦或者是半导体人工合成材料对支架进行包裹，如此也可降低电荷产生量，减少患者发生再狭窄的风险[5]。合理应用基因治疗法，将带有毒性基因、细胞稳定基因和抗迁移基因的支架规范化的移植于病变处，避免细胞基质增殖与迁移。
总的来说，为避免冠脉支架植入术后患者发生再狭窄的情况，我们需加强对其进行护理干预的力度，并针对再狭窄的危险因素，为患者制定最佳的防治方案。
参考文献：
[1]刘树英，刁克，聂芳等.冠状动脉支架植入术后支架再狭窄相关因素的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，（28）：3161-3162，3163.
[2]罗欢，张春晓，米杰等.血清尿酸水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄的关系[J].临床荟萃，2012，27（2）：97-99.
[3]王冬梅，黄爽，刘志江等.冠状动脉支架植入术后再狭窄危险因素的分析[J].第三军医大学学报，2016，38（19）：2174-2177.
[4]张园，陆欣.冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄相关危险因素Cox回归分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（7）：73-76.
[5]王东，王东琦.冠状动脉支架植入术后支架再狭窄发生情况及其影响因素分析[J].医药前沿，2015，5（6）：55-57.
论文作者:晋瑜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：狭窄论文; 支架论文; 术后论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 因素论文; 危险论文; 《健康世界》2017年第10期论文;