邓 洁贵港市人民医院 广西贵港 537100
【摘 要】目的 探索临床上针对鼻咽癌放疗后并发放射性中耳炎的预防与护理措施。方法 选择2012 年1 月到2014 年1月入住我院的鼻咽癌接受放疗的患者168 例，随机分为对照组和实验组，每组84 例。对照组给予常规治疗与一般护理；实验组在常规治疗与一般护理的基础上给予预防与特殊护理；观察两组患者接受放疗后并发放射性中耳炎的发生率。结果，实验组患者鼻咽癌放疗后并发放射性中耳炎的发生率（17.85%）明显低于对照组（46.42%）差异有统组计学意义（P＜0.05）。结论 在临床上对鼻咽癌接受放疗后的患者进行常规护理的基础上尽早给予预防放射性中耳炎的特殊护理，可有效降低放射性中耳炎的发生率，减轻患者的生理痛苦与心理压力，改善患者的预后，缓解经济压力，提高患者的生活质量，值得临床借鉴推广。
【关键词】鼻咽癌；放疗；放射性中耳炎；预防；护理
鼻咽癌是目前头颈恶性肿瘤中较常见的疾病之一，由于其发生部位的生理位置及病变性质决定其治疗方法以放疗为主。
鼻咽癌放疗后除一般放疗负作用以外，发放射性中耳炎是鼻咽癌放疗后较常见的并发症之一。发放射性中耳炎主要临床表现为耳鸣，耳塞，听力下降等症状，给患者接受放疗后带来极大的不便[1]。临床当中如不及时处理，有利于防，将给患者带来巨大的心理和经济负担[2]。本文选去2012 年1 月到2014 年1月入住我院的鼻咽癌患者168 例，对鼻咽癌患者临床资料统计分析，探索临床上针对鼻咽癌放疗后并发放射性中耳炎的预防与护理措施，以更好的服务临床。现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012 年1 月到2014 年1 月入住我院的鼻咽癌患者168 例，随机分为对照组和实验组，每组84 例。对照组患者男57 例，女27 例，年龄41~72 岁，平均年龄为40.5±4.3 岁，放疗时间为3~87d，平均放疗时间为（40.09±3.42）d。实验组患者年龄39~74 岁，平均年龄为42.1±5.12 岁，男55 例，女29 例，放疗时间为4~91d，平均放疗时间为（39.1±4.27）d。两组患者在性别、年龄、放疗时间、疾病状况、放疗剂量和疗程等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
入选患者均确诊为鼻咽癌，病理均为低分化鳞癌，无其他基础疾病。
1.2 方法1.2.1 放疗方法两组患者入院评估后均接受放射治疗。用60Co 治疗机从耳前野+鼻前凸字形野+耳后野，采用γ射线对患者进行放疗，射线2gy/次，1 次/天，5 次/周。射线总剂量达到66～70gy，约33～35 次[3]。
1.2.2 预防与护理对照组护理给予患者常规放疗护理指导，放疗结束后给予同样饮食指导和出院指导。实验组患者在常规护理基础上给予及时的预防与特殊护理。其中包括一下方面。
饮食指导，嘱患者进食高热量，高蛋白，多种维生素食物，确保营养均衡，增强体质，御寒保暖，预防感冒。
清洁护理，嘱患者住院期间及出院后均坚持鼻咽冲洗。可挑选适宜的洗剂及中药洗剂。及时除鼻咽分泌物，湿润鼻咽部，防止咽鼓管的阻塞。保持耳周干净，洗澡时用无菌棉球堵住外耳道口，避免游泳；杜绝自行掏挖耳道，造成创伤；加强锻炼，御寒保暖，预防感冒[4]。
心理护理，对患者进行宣传教育，使其了解该疾病的注意事项，及时与患者交流，倾听患者的苦衷，疏导患者悲观的心理情绪。避免患者情绪波动，食欲不振，营养不良，体重减轻，抵抗力下降等状况出现而影响疗效[5]。
1.3 评价标准分别在放疗前、中、后3 个月对接受放疗的鼻咽癌患者进行耳镜检查、中耳分析仪检查及MRI 检查。耳镜检查有鼓膜黄色油亮浑浊、内陷或外突，或外耳道充血或淡黄色分泌物。
中耳分析仪检查传导性听力减退、中耳压力下降，咽鼓管功能障碍[2]。放射性中耳炎的MRI 诊断标准为：中耳、乳突积液，MRI 表现为T2 加权高信号，T1 加权低信号，高信号的乳突区内可见弯曲线状无信号区[3]。
1.4 统计方法统计学分析数据采用SPSS17.0 统计学软件进行，计量资料以平均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者经不同护理后中耳炎的发生率实验组患者鼻咽癌放疗后并发放射性中耳炎的发生率明显低于对照组，差异有统组计学意义（P＜0.05）详见表1。
表1 两组患者经不同护理后中耳炎的发生率（%）
P<0.053 讨论鼻咽癌的放射治疗期间，医护人员给予及时的预防与特殊护理，包括基础护理、饮食护理、清洁护理、心理护理等，这些护理措施能够增加的放疗的疗效，增强患者的体质，减少患者的感染几率，树立患者的信心。要重视对鼻咽癌放射性中耳炎患者放射治疗期间的临床护理工作，减少患者并发症引起的不良后果，以提高放疗治疗的疗效。
本院经临床研究表明，在临床上对鼻咽癌放射性中耳炎患者进行常规护理的基础上给予预防与特殊护理，可有效降低放射性中耳炎，减轻患者的病痛，最大程度降低疾病对患者的损害，改善患者的预后，减轻患者的心理负担和经济压力，提高患者的生活质量，为鼻咽癌放射疗法提供了临床护理支持，值得推广应用。
参考文献：[1] 明洁，刘业海，李慧等.鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的临床分析[J].中华耳科学杂志，2013，02：256-258.[2]严福波，陈应超，张清元等.鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗[J].听力学及言语疾病杂志，2015，01：89-90.[3]吴艳清，黄春桃，叶青苗.鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的耳部清洁护理效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，01：161-162.[4]董婷婷，陈玉凤.鼻咽癌并发放射性中耳炎的耳部清洁护理效果[J].中国乡村医药，2012，17：65-66.[5]胡碧云，谢惠清，赵翠.预防鼻咽癌放疗后并发放射性中耳炎的临床护理研究[J].现代护理，2006，11：1053-1054.
论文作者:邓洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 中耳炎论文; 放射性论文; 实验组论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;