李敏
中山大学附属第一医院东院神经三科 510080
摘要：目的：探讨颅内感染患者的临床护理方法和效果。方法：从2013年3月至2015年6月来我院开展颅内手术后发生颅内感染的患者中选出41例，对患者采取针对性的护理干预措施，并记录患者颅内感染治疗情况。结果：本次研究中疗效显著患者共23例（56.10%）、治疗有效患者共16例（39.02%）、治疗无效患者共2例（4.88%）。治疗无效2例患者均发生死亡，其死亡原因为多器官衰竭，未有足够的护理干预时间。结论：采用具有针对性的护理干预能够有效改善颅内感染病情，有效控制患者死亡率。
关键词：颅内感染；护理干预；效果
颅内感染是开展神经外科手术患者当中常见的并发症状，属于严重感染并发症，会导致患者住院和治疗时间大幅度延长。并且该类疾病属于慢性感染病症，病灶会逐渐对脑组织或神经系统进行侵犯，严重威胁患者的生命。因此必须采用合理的护理干预，减小患者感染情况，保证其生命安全。本文即是对颅内感染患者的护理方法和效果进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年3月至2015年6月选出的41例颅内感染患者，其中男性29例，女性12例，患者的年龄从25岁至76岁不等，患者的平均年龄为（48.17±6.33）岁，患者颅内感染时间从5d至23d不等，平均感染时间为（16.27±2.82）d，其中单纯性颅内感染患者共36例、合并全身性感染患者共5例。
1.2方法
对41例颅内感染患者均采用针对性护理干预措施，主要包括心理干预、健康宣教、卫生干预、发热护理以及睡眠指导等，并记录患者的治疗效果。
1.3疗效判定标准
本次研究中疗效显著患者经护理后恢复正常，无任何不良反应，颅内感染病灶面积缩小超过90%或消失；治疗有效患者经护理干预后临床症状基本恢复正常，感染病灶缩小超过50%，但低于90%；治疗无效患者护理干预后临床症状无明显改善或加重，病灶缩小范围不够明显[1]。
2、结果
本次研究中疗效显著患者共23例，占比56.10%；治疗有效患者共16例占比39.02%；治疗无效患者共2例，占比4.88%。治疗无效2例患者均发生死亡，其死亡原因为多器官衰竭，未有足够的护理干预时间。
3、讨论
颅内感染患者属于严重颅内外科手术并发症，导致这类病症发生的原因多与脑室外引流置管有着直接的关联，在脑室外置管时，人体脑部与外界的接触几率会大幅度提升，加之脑部的组织松软程度较多，免疫能力较低，因此很容易引发颅内感染病症。
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3.1心理干预
患者在发生颅内感染后，其心理状态必然会发生变化，由于对死亡和病痛的恐惧，患者会出现暴躁、紧张、焦虑等情绪，导致治疗依从性严重下降。此时必须对患者的心理进行有效干预。先与患者建立良好的护患关系，然后对颅内感染的相关知识进行详细的解释，在讲解的过程中护理人员要保持耐心，语气要柔和平缓，切记不可语速过快，以免引发患者急躁心理。同时在患者病房内可播放柔和的音乐，缓解患者紧张的情绪。护理人员应采用换位思考模式，站在患者角度为其提供护理，在不影响治疗方案的前提下要尽量满足患者的需求。
3.2健康宣教
在颅内感染后，护理人员还应该对为患者介绍各类检查和治疗方法，尤其是对腰穿检查，大多数人认为颅内感染和腰穿检查根本毫无关系，但是这种检查方式则可以有效诊断患者脑神经的受损程度，在治疗当中发挥着重要的作用。因此，护理人员要详细向患者介绍腰穿检查的目的和意义，条件允许的情况下还可以带患者参观诊断室或其它病友的诊断过程，这样可以有效提高患者对治疗措施的了解程度[2]。
3.3卫生干预
为防止患者出现进一步的交叉感染情况，护理人员应定时对病房进行清洁和消毒，每隔2d对病床的被褥进行更换，保持室内通风，并调节温度和湿度。对患者经常活动的区域也要进行消毒，尤其是腰穿诊断室，避免患者发生二次感染。同时对患者的引流管进行定时冲洗，每天需冲洗两次，进一步防止颅内和全身其它器官感染，缩短置管的时间。
3.4发热护理
颅内感染患者发病后会出现体温升高的症状，应每隔2h对患者的体温进行一次测量，当患者体温超过39℃时则要立即通知医生，并根据医嘱为患者提供降温和退热药物。在检测体温的过程中要对每个时段的体温进行记录，这样可以获得患者体温的变化趋势，当患者体温趋于上升时，可以采用物理降温的方式缓解患者的病症，例如冰毛巾、冰帽等，尽量减少药物降温护理[3]。
3.5睡眠指导
睡眠质量的好坏直接影响了患者恢复效果和身体的抵抗能力，因此护理人员必须对患者进行睡眠指导护理。首先为患者营造一个安静的睡眠环境，尽量将患者转移到远离楼梯的病房内，以免上下楼层的声音影响其睡眠。其次，护理人员可指导患者利用深呼吸的方法缓解肌肉和神经的紧张，稳定睡眠前患者的情绪。临睡时可以为患者播放其喜欢的轻音乐，使患者的脑细胞活性降低，避免神经兴奋所引发的失眠和睡眠障碍。第三，护理人员进出病房时动作要轻柔，同时指导患者家属如何帮助患者保持良好的睡眠，禁止任何人在病房内大声喧哗，以免打造患者修养。
参考文献：
[1]路锦琪，李春华，吴俊，等.神经外科患者术后避免发生颅内感染的护理[J].健康研究，2014，34（06）：699-700.
[2]樊晓平.微创颅内血肿清除术32例术后颅内感染的预防护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（11）：2683-2684.
[3]包晓萍.腰大池置管持续引流在严重颅内感染中的应用与护理[J].护士进修杂志，2010，25（05）：459-460.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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