广东三九脑科医院 心理行为科 广东广州 510510
摘要：主要对影响精神分裂症患者服药依从性的因素进行了总结分析，并指出了相应的护理对策，旨在通过本文的研究为护理精神分裂患者提供有益的指导，促进规范化治疗，提高治疗效果，降低疾病的复发率。
关键词：精神分裂；服药依从性；影响因素；护理对策
引言
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。加强精神分裂患者服药依从性的研究对于稳定病情，防止复发都具有重要的意义，据此本文进行如下分析研究。
一、精神分裂患者服药依从性的影响因素
（一）对精神分裂症的认识不足
在精神疾病的治疗中，服药是一项十分重要的治疗方式，但是由于个体的不同，在对精神分裂这一疾病的认识也存在较大的差异，由于认识上的不足，对精神分裂症治疗的态度也有很大的不同。对精神分裂症认识不足的原因是多方面的，包括患者的年龄大，文化程度较低，对疾病知识的理解和接受能力较差[1]，还有的是由于地处偏远贫困地区，缺乏到医院就诊的认识，迷信认为精神分裂患者是鬼神之说；还有的患者由于家庭经济情况较差，不能承受长期的药物治疗等待。以上所说的情况都是对于精神分裂症疾病认识的不足，在这种认识下，影响的是患者正常服药接受治疗，服药依从性受到影响。
（二）心理因素的影响
精神病患者大豆不会认识到自己患有精神疾病，而经过强制治疗得到好转后的精神分裂患者在心理上往往也是十分复杂的，包括开始担心自己是否会受到歧视、担心自己的病情是否会出现复发以及是否会有后遗症，影响今后的学习、生活、工作等。由于复杂的心理因素影响，患者对治疗也会出现一些疑虑，以至于影响治疗。
（三）精神类药物本身的副作用影响
对于精神分裂患者的药物治疗大都是通过化学药物对大脑神经进行刺激调整，从而控制病情并逐渐改善患者的思维和行为的一种治疗方式。抗精神类药物的治疗具有疗程性，需要根据患者的病情确定长期服药的时间，但是一般都需要2~5年。在长时间的服药过程中，药物本身的副作用也会给患者带来一些影响，包括身体上的一些不适合不良反应等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者由于服药副作用的影响会产生一些恐惧心理，会担心是否会受到更严重的影响，因此就有患者在服药过程中自行减少服药量甚至是停止服药，从而服药依从性降低。
（四）精神疾病治疗期限长、费用高的影响
按照精神疾病的治疗情况来看，以出院后的前两年复发最为常见，这也是精神疾病长期治疗确定的2~3年甚至更长时间的坚持药物治疗的原因。但是对于患有精神分裂患者的家庭来说，这是一项不小的开支，由于长期性很多困难家庭都无力承受最后只能中断或者放弃药物治疗，服药依从性降低。
二、加强对精神分裂患者的护理对策
（一）加强对精神分裂疾病知识的宣传教育
上文提到患者自身的文化水平、职业、年龄等条件上的差异导致对精神疾病的认识存在不同，影响着患者的服药依从性，这就需要护理人员针对患者的现有认识水平进行有针对性的疾病知识教育，包括采用形式多样的方式进行宣传，向患者及家属解释药物治疗精神疾病的基本知识，让每一位患者及家属都能够接受有效的治疗方案，相信并坚持科学治疗，并能够配合治疗，从而提高患者服药的依从性。
（二）鼓励病患树立战胜疾病的信心
精神分裂患者具有复杂的心理活动和不稳定性，作为精神科的护理人员要善于运用医学心理学的知识观察、分析和了解患者的心理活动，并根据具体的情况及时对患者进行心理疏导，包括正确对待生活中的各种事件，以及周围人的眼光等等。护理还包括帮助病患消除自卑情绪，树立起战胜疾病的决心和信心。在此基础上指导患者保持科学的、有规律的生活习惯，通过合理的生活安排来适应正常的生活，合理用脑及参加适当的体力劳动。努力克服性格中的缺陷，保护良好的人际关系。帮助患者正确认识精神分裂症的病因、症状表现、治疗及防治相关知识，促使其更好地遵守治疗原则。发动社会支持系统帮助患者解决相关问题，鼓励患者面对现实，持积极乐观的态度对待生活，树立治疗的信心。[2]
（三）加强用药指导，降低药物副作用的影响
精神病患者的服药期限较长，在整个过程中一定要按照医生的医嘱进行服药，切忌由于出现副作用就自行减少服药量或者自行停药，因为一旦停药就很有可能导致疾病的复发。在服药的过程中，作为护理人员要加强患者的用药指导，尽量降低药物副作用的影响，患者在出现较为严重的副作用时要及时就医，护理人员要根据患者副作用的严重情况进行相应的处理和指导，从而提高服药的依从性。
（四）建立患者出院后的联系机制，加强出院后的护理指导
精神分裂症患者治疗周期长，因此在病情稳定后就会安排出院，但是出院后患者还需要坚持服用药物，有的甚至需要服药2~5年甚至终生服药。对此，为了提高服药依从性，医院要针对出院的精神病患建立相应的联系机制，定期进行电话或者走访，督促患者坚持服药并复查，提高服药依从性。
参考文献：
[1]山赟.金玉莲.张崇丽.精神病患者服药依从性调查及其护理[J].现代中西医结合杂志.2010（28）.
[2]齐巧玲.安新发.牛彩霞.杨惠娟.陈金萍.护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响分析[J].护理实践与研究2010（19）.
作者简介：韦江丰（1980.06——），男，壮族，广西壮族自治区上林县人，就职于广东三九脑科医院心理行为科，本科，护士长，研究方向：精神病人的临川护理。
论文作者:韦江丰
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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