宁丽霞
黑河市第一人民医院 164300
【摘 要】目的：对kx_21全自动血细胞分析仪进行应用评价。方法：518 份浆膜腔积液标本作为研究对象，以 Sysmex KX-21 血液细胞分析仪作为主要器械，对标本进行细胞分类与细胞计数，并分析其检查结果。ＫＸ２１Ｎ 全自动血细胞分析仪几项基本参数测定的批内精密度符合仪器设计要求；各参数携带污染率均小于１％。采血因素、放置时间、小红细胞数量增多、试剂质量等因素，均可影响血细胞分析仪对血小板的计数。结论：将 Sysmex KX-21 血液细胞分析仪应用于浆膜腔积液检查，具有较高的临床应用价值，值得推广。有正确操作，排除各种干扰因素，才能使计数结果准确无误。
【关键词】kx_21，应用，评价
前言：
目前红细胞和白细胞计数，在大多数实验室仍在显微镜下用计数盘人工计数，这种方法不仅需要操作者有丰富的实践经验，而且费时费力，影响实验结果准确性因素比较多，难以满足临床快速诊断的需要，并且由于操作者的熟练程度、认真程度不同，结果也会存在很大的误差。因此，为寻求一种自动化程度高，检验结果比较客观的仪器来替代手工操作。全自动血细胞分析仪，该仪器具有静脉抗凝全血和末梢血稀释两种测试模式，可同时分析血液中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、红细胞体积分布宽度、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、中间细胞比率、血小板体积分布宽度、血小板平均体积、大血小板比率细胞相关的１６项参数，并同时报告白细胞、红细胞、血小板体积分布直方图。为了保证其检验的质量精准可靠，需要对其性能予以验证，因此，本研究对其进行了应用评价，现将评价结果报道如下。
1实验材料与方法
1.1材料
ＫＸ２１Ｎ全自动血细胞分析仪，ＫＸ２１Ｎ分析仪配套试剂，溶血剂，稀释液，清洗剂，血液学质控物。选取2012年12月~2014年3月期间收集的浆膜腔积液标本500份。其中，7份为心包积液，80份为胸水，200份为腹膜透析腹水，63 份为腹水，100 份为开放引流型脑脊液，50份为封闭型脑脊液。所有标本已排除凝块，均符合检验标准。
1.2检验方法
手工计数盘计数按照 《全国临床检验操作规程》进行，每份标本计数 2 次，结果取平均值。将收集到的标本分别采用KX －21 计数板计数白细胞。严格按仪器说明书操作，分析前，采用仪器配套质控物监测，仪器性能符合规定要求。取标本，严格按 KX－21 血细胞分析仪操作指南中的全血模式进行细胞检测。比较通过仪器进行的计数与人工的计数有无较大差异。
1.3统计学处理
使用线性回归分析。
2结果
KX－21 在白细胞数 ＞ 800×106/ L 时，线性较好，结果与手工计数无较大差别，结果较准确。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而在标本中白细胞数较低时，KX－21 的结果可靠性则较差，与传统的手工计数结果相比，结果只能在一定的检测范围内较可靠。
3讨论
3.1Sysmex KX-21 血液细胞分析仪的优势
针血细胞检查与计数的方法，国内外都作出了许多研究，并取得了一定的成效。较为常见的检查方法包括手工计数与仪器计数，手工计数表现出成本高、工作量大、操作程序繁琐等缺陷，因此并未受到实验室中医疗人员的青睐。较之手工计数，仪器计数则具有操作便捷、成本较低等优势。当前，浆膜腔积液检查环节，使用较为普遍的仪器即为Sysmex KX-21 血液细胞分析仪，该仪器以电阻抗法作为其基本原理，通常被应用于血液标本检查中。另外，弥散性血管内凝血患者的血小板计数仪器法明显高于手工法。
3.2Sysmex KX-21 血液细胞分析仪的劣势
KX －21 在白细胞较高时（＞800×106/ L），具有较好的线性，所得结果与手工计数的结果相关性较好（r = 0.715，P＜0.05），准确度尚可。而当白细胞较低时，CV为 16.5 %～36.3%，而且与手工计数的结果相比，KX－21 检测结果明显偏高。如果要将这种仪器完全应用于检测血细胞，尚需要对这两种自动化仪器的分析系统和参数设置进行改进和优化。
3.3Sysmex KX-21血液细胞分析仪的使用方法
Sysmex KX-21全自动血细胞分析仪具有静脉抗凝全血和末梢血稀释两种测定模式。静脉抗凝全血模式能正确反映患者体内血液循环的实际情况，测试结果比较准确，重复性好，是目前血细胞分析推荐方法，但由于需要使用真空抗凝采血管，增加了其成本，还未完全普及。而末梢血稀释模式由于其成本低、用血量少、操作方便快捷等特点仍然是门诊患者的主要测定方法。
3.4Sysmex KX-21血液细胞分析仪的注意事项
仪器检测的精密度是指在规定的测试条件下，同一个均匀样品经多次取样测定所得结果之间的接近程度，反映了检测系统的随机误差。携带污染率反映了样品测试对后续样品测试结果的干扰程度，在进行大批量标本测试前，必须对高值和低值标本的携带污染率进行评价，以保证测量时仪器测定结果的稳定性。
结语：
kx_21多项目全自动血液分析仪用吸引探针吸引样品来检测精确的量进入混匀腔，并与稀释液一道进入转换器，用同样的转换器按顺序分析WBC/HGB和RBC/PLT的所有参数，对WBC/HGB分析，WBC/HGB溶血剂被加到测量室进一步稀释和溶解红细胞，然后样品进入大约10秒钟化学反应，反应过程中，红细胞被溶解，生成血红蛋白，并形成红色甲基血红蛋白。随着检测技术的不断发展，期待着在不久的将来相关仪器厂商能够发挥该仪器的优点，改善缺点，制作出更加完善的仪器。
参考文献：
[1]冯志伟，李强，瞿幸华.ＫＸ２１Ｎ 全自动血细胞分析仪应用评价.[J].检验医学与临床.2012.8（9）：2015-2017
[2]田慧芳.分析 Sysmex KX-21 血液细胞分析仪应用于浆膜腔积液检查.[J].中国实用医药.2014 .11（9）：73
[3]刘东东.KX－21 血细胞分析仪计数血小板异常的干扰因素.[J].黑龙江医学.2012（5）：378-379
论文作者:宁丽霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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