（兰州市永登县人民医院普外二科 730300）
摘要：目的 探究临床治疗直肠癌中不同保肛手术的效果。方法 本次研究选择我院在2015年3月份—2017年1月份收治的40例直肠癌患者为研究对象，按入院顺序随机分为实验组与对照组，各20例，实验组采取ISR（经内外括约肌间切除术），对照组采取Dixon（经腹直肠癌切除术），对两组患者临床治疗效果对比分析。结果 经临床不同治疗，其中实验组患者的排便恢复时间为（30.5±1.3）d，对照组为（105.8±2.2）d；实验组患者的生活质量评分为（37.5±2.2），对照组患者生活质量评分为（27.1±0.5）；实验组患者有2例盆腔复发，2例局部复发，总复发率为20.0%，对照组患者出现5例吻合口复发，3例盆腔复发，4例局部复发，总复发率为60.0%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中给予直肠癌患者治疗需依据实际情况，ISR治疗效果显著，值得推广。
关键词：直肠癌；经内外括约肌间切除术；经内外括约肌间切除术
在当前人们生活水平不断提高的基础上，直肠癌逐渐演变成为了目前临床中较为常见的肿瘤之一，严重影响了患者的生命健康。其中临床中常见的质量方法便是保肛手术，包括ISR、Dixon等手术，主要是利用低位吻合将肿瘤切除，实现对肠道与肛门的保存。在本次研究中，选择40例直肠癌患者为研究对象，行不同手术方法，效果存在差异，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择我院在2015年3月份—2017年1月份收治的40例直肠癌患者为研究对象，包括男性患者22例，女性患者18例，年龄25—65岁，平均年龄（45.2±2.2）岁。按照入院顺序随机分为实验组与对照组，各20例，两组患者均签署知情书与同意书，并经过医院伦理会批准。实验组与对照组两组患者在年龄、性别、疾病周期等方面无具备统计学差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组患者行ISR治疗法，给予气管全麻，患者采取截石位，并做好常规消毒工作，将肠系膜下的动脉根部血管切断，强扫血管根部脂肪淋巴组织，切断骶骨直肠韧带与部分肛提肌。需进行扩肛工作后将肛管黏膜切除，并切开内括约肌。依据患者肿瘤的位置对肛管切口加以确定，并采取分离措施，切除标本，做好手工吻合工作。
对照组患者行Dixon治疗，主要是取左侧正中旁切口，并实施乙状结肠系膜根部分离，清扫淋巴结，做血管结扎工作，另在分离直肠前后间隙的同时，需将系膜内的血管进行分支结扎，及时切除病变的肠断。
1.3 统计学处理
本次研究中所有数据均采取SPSS 19.0软件进行处理，并实施t建议与卡方检验，如果P＜0.05则说明两者之间具有差异。
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2、结果
2.1 实验组与对照组患者排便时间对比
经临床不同治疗后，实验组与对照组两组患者均可自行排便，其中实验组患者的排便恢复时间为（30.5±1.3）d，对照组为（105.8±2.2）d，实验组优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 实验组与对照组患者生活质量评分对比
实验组患者的生活质量评分为（37.5±2.2），对照组患者生活质量评分为（27.1±0.5），实验组患者生活质量评分高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 实验组与对照组患者复发情况对比
术后实验组患者与对照组患者均出现复发情况，其中实验组患者有2例盆腔复发，2例局部复发，总复发率为20.0%，对照组患者出现5例吻合口复发，3例盆腔复发，4例局部复发，总复发率为60.0%，实验组与对照组差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义。
3、结果
在社会生活的不断提高下，直肠癌的临床发病率得到提高，且死亡率也呈现出快速上升的发展趋势，这在一定程度上对患者的生命健康安全造成影响，探其原因，引发直肠癌的因素众多，有研究表明患者的发病与遗传、生活环境、饮食等均有所关联，甚至还出现各类高危因素，比如像直肠息肉、摄入动物脂肪过多等。从基本特征分析，直肠癌是用肉眼无法观察到的一种癌肿，主要环绕子啊肠壁周围，在近几年医疗卫生事业的不断发展以及科学技术的进步下，各类手术出现，保留肛门已经成为了必然的趋势。在临床治疗过程中，需依据患者的实际病情针对性的选择不同的手术方式，且手术治疗需要以清除肿瘤为主要目的，以提高患者生活质量为严格要求。在本次研究中对其进行术前评估，并且入院后给予患者行色彩多普勒超声、CT检查，对肿瘤的位置、对患者自身情况造成的影响，患者有无发生合并肠梗阻等进行分析，按照患者的实际病情选择合理的保肛手术。其中选择ISR手术时要按照相应的标准，需距离肛缘为10cm左右，肿瘤较小，这样便可以通过切除直肠肛管的内扩约肌根治肿瘤。而选择Dixon治疗方法，需距离远端切缘肿瘤下缘。在本项研究中，实验组与对照组患者经临床不同治疗，实验组患者术后排便时间、生活质量评分以及复发率均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。说明：临床治疗直肠癌采取ISR治疗效果更佳明显。
总而言之，需重视直肠癌治疗，临床治疗过程中需依据患者的实际病情采取保肛治疗，选择适合的治疗方法，以此提高治疗效果。
参考文献
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论文作者:张天才
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：实验组论文; 患者论文; 直肠癌论文; 对照组论文; 统计学论文; 手术论文; 生活质量论文; 《航空军医》2017年第8期论文;