（楚雄市人民医院 云南楚雄 675000）
【摘要】目的：观察分析盐酸帕罗西汀片对帕金森病（PD）合并抑郁和焦虑症状的临床治疗效果。方法：选择我院2014年9月-2017年3月收治的PD合并抑郁和焦虑患者128例，随机分为观察组和研究组，每组64例，对照组采用抗PD治疗方法，观察组在对照组的基础上加用帕罗西汀进行治疗。8周后比较两组患者的临床疗效，采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者治疗前后的焦虑和抑郁情况。结果：研究组患者的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.68%（P<0.05）。治疗后两组患者的HAMA以及HAMD评分均显著降低（P<0.05）。治疗后研究组患者HAMA以及HAMD评分明显低于对照组治疗后（P<0.05）。结论：帕罗西汀联合抗PD治疗可以显著的改善PD合并抑郁和焦虑患者的焦虑抑郁症状，取得显著的治疗效果具有在临床上进行大力推广的应用价值。
【关键词】帕罗西汀；帕金森病；抑郁；焦虑；临床效果
【中图分类号】R749.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0038-02
帕金森病（PD）是多发生于老年患者的一种运动障碍性疾病，主要以运动症状为主[1]。既往，临床上多注重对PD患者运动障碍的治疗，忽略了患者的非运动症状的治疗[2]。PD合并抑郁、焦虑是PD患者常见的并发症，影响了患者的身心健康，导致患者的治疗依从性明显降低，甚至导致患者自杀危险性的提高[3]。本文观察了帕罗西汀治疗PD合并抑郁和焦虑患者的疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年9月-2017年3月收治的PD合并抑郁和焦虑患者128例，随机分为观察组和研究组，每组64例。所有患者均符合PD合并抑郁和焦虑的诊断标准，在患PD之前无焦虑、抑郁病史。其中，研究组男性患者38例，女性患者26例，年龄53～77岁，平均年龄（62.8±7.4）岁，病程3～15年，平均病程（7.2±2.3）年。对照组男性患者35例，女性患者29例，年龄51～78岁，平均年龄（62.4±7.8）岁，病程4～13年，平均病程（7.0±2.1）年。两组患者的一般资料之间经过统计比较分析，均无显著性统计学差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规的抗PD治疗措施，主要包括应用安坦以及美多巴等常规药物。在对照组患者治疗措施的基础上，研究组加用帕罗西汀进行治疗，20mg/次，1次/d。所有患者均连续治疗8周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效。依据相关帕金森病改良WEB-STER量表进行评价：患者治疗后恢复＞80%为痊愈；患者治疗后恢复60%～80%为显效；患者治疗后恢复30%～60%为有效；患者治疗后恢复＜30%为无效。（2）两组患者治疗前后的焦虑、抑郁情况。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑情况：＜7分为正常、7～14分为可能有焦虑、14～21分为肯定有焦虑、＞21分为严重焦虑；采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁情况：＜7分为正常、7～17分为可能有抑郁症、17～24分为肯定有抑郁、＞24分为严重抑郁。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理全部数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
如表1所示，研究组患者的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.68%（P＜0.05）。
3.讨论
PD主要病变部位在黑质和纹状体，抑郁和焦虑是PD患者最常见的并发症，导致患者的认知功能和生活质量受到严重的影响，也使得难以配合治疗。PD患者合并焦虑、抑郁症主要原因是患者存在严重运动症状，疾病本身也在一定程度上对患者的脑内神经递质传导通路造成损失，出现神经功能异常、神经元变性等[4]。因此，在治疗PD本身的同时也要积极治疗抑郁、焦虑等精神症状。帕罗西汀是一种中枢神经相关的5-HT再摄取抑制剂，可以使得突触前膜5-HT的再摄取受到严重的抑制，导致神经元突触5-HT的含量明显的升高，起到改善焦虑、抑郁等症状的作用。另外，由于5-HT递质的活性得到强化，可以改善神经元运动相关功能，促进神经功能的恢复，提高PD的临床治疗效果[5]。本次研究结果表明，帕罗西汀联合抗PD治疗可以显著的改善PD合并抑郁和焦虑患者的焦虑抑郁症状，取得显著的治疗效果具有在临床上进行大力推广的应用价值。
【参考文献】
[1]张海军.帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(6):649-651.
[2]李相浩，薛静.帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(20):147-148.
[3]中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南[J].中华神经科杂志,2013,46 (1):56-60.
[4]王雪.盐酸帕罗西汀对帕金森病伴抑郁及焦虑患者的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):35-36.
[5]刘强.帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的疗效研究[J].医药前沿,2017,7(22):70-71.
论文作者:张俊梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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