湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 观察米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血过程中的临床疗效。方法 本文将2015年11月-2016年11月在我院分娩并出现产后宫缩乏力性出血的患者138例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为联合组和单一组，每组有69例患者，联合组患者给予米索前列醇配伍缩宫素治疗，单一组患者只给予缩宫素治疗。结果 联合组患者子宫收缩能力改善情况、止血效果以及不良反应发生的概率等均显著优于单一组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 运用米索前列醇配伍缩宫素为产后收缩性宫缩乏力性出血患者提供治疗服务，不仅仅具有较好的止血效果，同时，也改善了患者的子宫收缩能力，降低了不良反应发生的概率，具有理想的治疗效果，值得予以临床推广以及运用。
关键词：米索前列醇；缩宫素；产后宫缩乏力性出血；子宫收缩能力
产后出血是分娩期一种严重的并发症，也是导致我国产妇死亡的主要原因之一，子宫收缩乏力为引起产后出血的一个主要原因，约占原发性产后出血的70%-80%，为了控制和治疗产后宫缩乏力性产后出血的严重程度，对更好的治疗药物进行探讨和分析就显得尤为重要[1-2]。本文将2015年11月-2016年11月在我院分娩并出现产后宫缩乏力性出血的患者138例作为研究对象，观察了米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血过程中的临床疗效，为改善患者的出血情况提供了基础，现将实验结果分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本文将2015年11月-2016年11月在我院分娩并出现产后宫缩乏力性出血的患者138例作为研究对象，患者年龄最大的为42岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为（33.4±2.8）岁，孕次在1-4次之间，平均孕次为（2.3±0.4）次，孕周在37-41周之间，平均孕周为（39.3±0.4）周。按照随机数字表法将患者分为联合组和单一组，每组有69例患者，联合组患者基本临床资料与单一组患者比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
联合组与单一组患者在分娩结束后均给予20IU缩宫素治疗，治疗的方法为肌肉注射或者是注入患者子宫肌层。在胎盘分娩出后如果发现患者有宫缩乏力的情况，单一组患者应该给予缩宫素20IU静脉滴注，20IU宫颈或者是子宫肌层注射；联合组患者在缩宫素治疗的基础上加用米索前列醇治疗，剂量为400-600ug，给药方法为嚼碎舌下含服或者是直肠给药，用药后对患者阴道出血情况进行观察，监测患者的心率、血压以及血糖和肝肾功能。
1.3观察指标
对本次实验研究中两组患者子宫收缩能力改善情况、止血效果以及不良反应发生的概率等情况均进行观察和记录，以供实验统计和分析。
子宫收缩能力改善情况判定标准：触诊子宫体呈球状，处于坚硬状态，分娩结束后子宫体下垂到脐部或脐下两指处为有效；触诊子宫体呈现出软绵的状态且轮廓并不清晰为无效。
出血量的计算采用面积法和容积法加目测法计算，面积法：将20cm×20cm的一次性卫生巾或者是纱布在胎儿分娩后垫于产妇臀部，以浸湿透为20ml-30ml进行粗略估算；容积法：以吸引瓶中容量减去羊水量进行估算，两者均加床单或者是卫生纸浸透等目击的估算量。
止血效果评价标准：用药半小时后患者出血量减少到50ml以下为显效；用药1小时后患者出血量减少到100ml以下为有效；用药后1.5消失后患者出血量依然在300ml以上为无效；有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0完成实验研究中所有相关数据的整理和分析，采用均数标准差（X±S）和百分比（%）表示计数资料，采用卡方（X2）分析计量资料，采用独立样本t检验组间构成比，P<0.05表示实验数据结果间差异具有统计学意义。
2结果
2.1联合组与单一组各有69例患者，联合组患者子宫收缩能力改善情况明显优于单一组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
*注：与单一组患者比较，P<0.05。
3 讨论
临床普遍认为胎儿分娩出2小时内产妇阴道出血量达到400ml或者是胎儿娩出后24小时出血量超过了500ml为产后出血，产后出血对于产妇来说是一种严重的并发症，给产妇的身体健康造成了严重的影响，在临床治疗的过程中应该对更好的药物进行探讨和分析[3-4]。
缩宫素对于患者的子宫上段有着较为明显的刺激效果，可以使子宫收缩更有节律性，从而达到减少患者出血的目的，但是缩宫素很容易出现饱和状态，大剂量的使用还可能诱发中毒症状的出现，因此，临床应用会受到一定的限制[5]。米索前列醇可以口服或者是直肠给药，具有与缩宫素相同的促进子宫收缩的作用，但是其活性更好，半衰期更长，饱和度也较高，作用的时间与缩宫素相比更加持久，一般不需要重复给药。米索前列醇与缩宫素联合使用不仅仅弥补了缩宫素存在的不足，同时，也增加了子宫收缩的频率，具有更好的止血作用[6]。在本次试验研究中，联合组患者子宫收缩能力改善情况、止血效果以及不良反应发生的概率等均显著优于单一组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，运用米索前列醇配伍缩宫素为产后收缩性宫缩乏力性出血患者提供治疗服务，不仅仅具有较好的止血效果，同时，也改善了患者的子宫收缩能力，降低了不良反应发生的概率，具有理想的治疗效果，值得予以临床推广以及运用。
参考文献：
[1]冯秀芬．米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J]．中国保健营养．2016，26（10）：250-250
[2]郑爱芳．米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]．实用妇科内分泌电子杂志．2016，03（08）：56-57
[3]刘瑞枝．卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇在产后出血中的应用效果[J]．山西医药杂志．2016，45（20）：2420-2422
[4]贾艳华．米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J]．临床医学研究与实践．2016，01（16）：52-52
[5]张明婵．米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果探讨[J]．中外医疗．2016，35（19）：135-136
[6]赵敬．米索前列醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及护理[J]．海峡药学．2016，28（12）：223-224
论文作者:石小清
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
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