大庆市中医医院 163000
摘要：目的：观察黄芪甘草化郁汤治疗更年期综合征的临床疗效。方法：对收治的100例更年期综合征患者口服黄芪甘草化郁汤，每天2次，1个月为1个疗程，共服用2个疗程，观察疗效。结果：痊愈82例，显效11例，有效7例，无效0例，总有效率为100%，治愈率为82%。结论：黄芪甘草化郁汤治疗更年期综合征有显著疗效，且无副反应发生。
关键词：黄芪甘草化郁汤；更年期综合征
Abstract：Objective：To observe the licorice root of Astragalus Decoction Treatment of climacteric syndrome.Methods：the patients with syndrome of stagnation of AstragalusRadix Glycyrrhizae Decoction 100 cases menopausal admitted to comprehensive，2 times a day，1 month is 1 treatment course，taking a total of 2 period of treatment，curative effect observation.Results：82 cases were cured，11 cases markedly effective，effective 7 cases，invalid 0 cases，the total effective rate was 100%，the cure rate was 82%.Conclusion：Astragalus Radix Glycyrrhizae Decoction Treatment of climacteric syndrome has significant efficacy and no side reaction.
Key words：Astragalus uralensis of depression Decoction；climacteric syndrome
更年期综合征（MPS）又称围绝经期综合征，指妇女绝经前后由雌激素水平波动或下降所致的一系列以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。患者情绪波动大、焦虑、多疑、易冲动、出汗、盗汗、心慌心悸等，使患者很难受，严重影响生活质量。笔者2012年3月～2013年3月使用自拟黄芪甘草化郁汤治疗气虚型更年期综合征患者100例，临床疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年3月收治的更年期综合征患者100例，均来自我院妇科门诊，年龄45～55岁，平均年龄50岁。所有患者均进行中医体质辨识，为气虚型体质。患者一般症状为：乏力、出汗，尤以夜间睡醒时更甚，睡眠欠佳或失眠，或难以入眠，月经不调。临床各项检查及化验排除心、肝、肾等疾病，妇科检查亦无器质性疾病。
1.2 纳入标准 全部病例均符合原卫生部制订的《中药新药临床研究指导原则》一书中的诊断标准，临床症状有失眠健忘、心悸怔忡、头晕目眩、耳鸣、面色潮红、盗汗、骨蒸潮热、烦躁易怒，或月经紊乱、情志不宁等。
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1.3 排除标准 合并有其他内分泌疾病者；合并有心脑血管疾病者；合并有肝肾功能不全及造血系统疾病者；精神病患者；3个月内曾服用过性激素的患者；中医辨证不属于气虚体质的；未按规定进行定性判断者。
1.4 治疗方法 口服黄芪甘草化郁汤。药物组成：黄芪30g，甘草9g，香附30g，小麦30g，陈皮12g，大枣10枚。伴气郁者，加枳实12g，柴胡12g，白芍15g；伴血瘀者，加桃仁12g，红花10g，当归15g，赤芍15g；伴有阴虚征象者，加麦冬15g，女贞子12，旱莲草20g；有心烦失眠者，加枣仁30g，合欢花20g。水煎服，每天1剂，分2次温服。1个月为1个疗程，前后共服用2个疗程。治疗2个疗程后观察治疗效果。
2 疗效观察
2.1 疗效判定标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[1]中郁病的疗效标准来判定。治愈：面红潮热、烘然汗出、情志异常等临床症状均消失，且无任何不适反应。显效：烘潮热面红、汗出、情志异常等临床症状基本消失。有效：临床症状有好转。无效：临床症状无改善。
2.2 治疗结果 100例患者，痊愈82例，显效11例，有效7例，无效0例，痊愈率82%，总有效率为100%。
3 讨 论
更年期综合征，又称围绝经期综合征，是指围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，雌性激素分泌减少，以致肌体自主神经功能紊乱，并伴有神经、心理症状的一组症候群[2]。
目前，采用雌激素替代法治疗更年期综合征的方法已被妇科界所肯定，但同时也具有一定的诱发乳腺癌、静脉血栓甚至子宫内膜癌等疾病的风险。而中医药治疗更年期综合征有着数千年的历史，有着独特的优势。
更年期综合征，根据临床表现，中医上可以归属于“郁病”范畴。笔者采用的自拟黄芪甘草化郁汤乃自甘麦大枣汤化裁而来。《伤寒论》曰：“妇人脏燥、悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”可用甘草3两，小麦1升，大枣10枚。适用于妇人脏燥证，主治以悲伤欲哭为主症者，且能滋阴补心、养心安神、和中缓急。清?徐彬曰：“小麦能和肝阴之寒热，而养心液，且有消烦止汗之功，故为君药；甘草降心火而和胃，故以为趁；大枣调胃，而利其口壅之燥，故以为佐。”清?莫枚士曰：“此为诸清心方之祖，不独脏燥宜之，入盗汗、自汗皆可用。”现代研究表明，小麦含有淀粉、蛋白质、糖类、脂肪、维生素B、卵磷脂、精氨酸及多种酶类，味甘，性凉，能养心安神，除烦，主治心神不宁，失眠，妇女脏燥，烦躁不安，精神抑郁，悲伤欲哭，有类似雌激素的生物活性。甘草具有镇静作用。《日华子本草》曰：“安魂定魄。补五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热”。大枣含有丰富的微量元素、蛋白质、维生素，可提高人体的免疫力，有补中益气、养血安神之功效；香附味辛，微苦，微甘，入肝、三焦经，有理气解郁之效。而现代药理作用更表明香附挥发油有轻度雌激素样活性作用；陈皮苦辛，性温，归脾经，有理气健脾、温化痰湿、通理痰郁之效。温能养脾，辛能醒脾，苦能健脾，脾气健则能助肝气舒，痰化则郁解。另有学者的实验[3]表明，本方剂所用药物对幼鼠子宫无增重作用，对去卵巢幼鼠的阴道角化细胞并无促生作用。本方中黄芪补气升阳、固表收汗、补中益气。《汤液本草》中提出黄芪能补肾脏元气。《本经逢原》中指出黄芪泻阴火、止表虚自汗。《医学衷中参西录》及《本草正义》指出黄芪不仅补气，兼能升气。
现代研究表明，本方所用药物具有增强免疫功能、增加红细胞数、保肝、抗疲劳、减缓自然衰老、强心、调节血压等功效，还有抗肿瘤、抗骨质疏松等作用。全方精简，效专，共同调和心、脾，具有养心安神、补气健脾、止汗的功用，故对于气虚质的更年期患者治疗效果很好，值得推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.
[2]左阳.谈更年期综合征的中医综合治疗[J].当代医学，2008，（12）：40.
[3]谢强敏，唐法娣，洪巨伦，等.甘麦大枣汤的药理研究[J].中药药理与临床，1992，8（6）：6.
论文作者:吴春艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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