云南省红河州弥勒市人民医院 652399
摘要:目的:对腹腔镜辅助下D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的临床疗效进行分析。方法:抽取2012年02月-2015年02月我院收治的100例胃癌患者分为研究组和对比组,两组各有50例患者,其中50例对比组患者给予传统开腹术治疗,50例研究组患者给予腹腔镜D2根治术治疗,比较两组患者的近远期疗效。结果:研究组患者的相关手术情况与术后恢复情况优于对比组,差异显著(P<0.05),而术后1、2、3年的患者生存率无显著差异性(P>0.05)。结论:对胃癌进行治疗的过程中,腹腔镜辅助下D2根治术取得的近期治疗效果比传统开腹术好,但是远期疗效区别不大。
关键词:胃癌;传统开腹术;腹腔镜;D2根治术
以往主要采用传统开腹术对胃癌患者进行治疗,但对患者造成的创伤较大,近几年,开始采用腹腔镜辅助下D2根治术对患者进行治疗,该手术方式对患者造成的创伤比较小,手术切口不大,安全性也比较高,有助于患者后期的恢复。因此笔者对我院的100例胃癌患者进行研究,比较两种手术方式的临床疗效,分析结果如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2012年02月-2015年02月前来我院进行治疗的100例胃癌患者作为研究对象,将患者随机分成研究组(50例)和对比组(50例),研究组中男性占26例,女性占24例,年龄在44岁到70岁之间,平均年龄为(59.8±8.2)岁。I期患者有10例,II期患者有15例,III期患者有25例;对比组中男性占28例,女性占22例,年龄在45岁到77岁之间,平均年龄为(60.7±4.3)岁。I期患者有11例,II期患者有12例,III期患者有27例,两组患者的资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
研究组患者采用辅助下D2根治术进行治疗,麻醉后给患者建立CO 2气腹,进而探查腹部情况,掌握肿瘤所在位置以及相关情况,然后再对患者进行D2淋巴结清扫,做好断离胃周血管操作之后,执行标本切除操作,清除患者的肿瘤,保证胃肠相吻合,最后采取常规放置引流[1];对比组患者采用传统开腹术进行治疗,麻醉后,协助患者采取仰卧位,在上腹部位置取手术切口,严格按照传统胃癌根治术的操作流程进行手术[2]。
1.3疗效判定标准
本次研究主要对两组患者的近期疗效以及远期疗效进行评价,近期疗效从手术时间、术中出血量以及住院天数等进行评估,远期疗效分别从1、2、3年患者的生存率进行评估[3]。
1.4统计学方法
在对此次医学研究数据进行统计分析的时候,主要使用SPSS 17.0软件。代表计量资料的是(±s),对相关数据进行分析采用的是单因素方差分析法,而对计数资料进行统计学分析采用的是χ2检验方法,如果P值小于0.05,就表明差异具有统计学的意义。
2.结果
2.1比较两组患者的近期疗效
研究组与对比组的淋巴结清扫数无显著差异性(P>0.05),而研究组与对比组的相关手术情况与术后住院时间具有显著差异性(P<0.05),详见表1.
2.2比较两组患者的远期疗效
在50例对比组中,1年生存的患者有47例(94%),2年生存的患者有40例(80%),3年生存的患者有34例(68%);在50例研究组中,1年生存的患者有46例(92%),2年生存的患者有39例(78%),3年生存的患者有33例(66%);两组数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
采用传统开腹式手术对胃癌患者进行治疗,对其造成的创伤大,术中出血量比较多,术后恢复也比较慢,但是在腹腔镜条件下对患者实施胃癌根治术,不仅能够对患者腹部情况进行全面探查,及时的发现病变组织,而且手术切口比较小,对患者的伤害不大,术后可以更快的恢复[4]。本次研究中对两组患者实施不同的手术方式治疗后,研究组患者的相关手术情况与术后恢复情况优于对比组,差异显著(P<0.05),这与国内其他研究结果相符合[5]。同时研究组与对比组患者的淋巴结清扫程度差异无统计学意义(P<0.05),相关研究也表明腹腔镜D2根治术与开腹式胃癌根治术清扫淋巴结的效果相当,这与本文的研究结果相吻合,因此研究组患者的近期疗效比对比组的好。而术后1、2、3年时研究组与对比组患者的生存率差异不明显(P>0.05),远期疗效区别不大,这也与国内其他研究结果相符合[6]。
总的来说,腹腔镜辅助下D2根治术取得的近期治疗效果比传统开腹术好,但是远期疗效相当。还需要注意的是在腹腔镜手术中,并不是所有操作都全部在直视下,这就对手术操作者提出严格的要求,不仅要具有丰富的开腹手术经验,而且还要掌握大量的解剖学知识。同时手术中不能使用被污染的医疗器械,这样就可以有效避免种植性转移。此外,在进行腹腔镜下手术之前,一定要选择合适的病例,不能为了追求微创,忽略有可能引起的后果。
参考文献:
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[6]罗金辉.进展期远端胃癌行腹腔镜D2根治术的近期疗效评价[J].医学理论与实践.2014,10(07):209-312.
论文作者:邱学辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签:患者论文; 胃癌论文; 疗效论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 远期论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第4期论文;