张 晶 黄自立 陈 思 吴重重 杨 立通讯作者
中国人民解放军总医院 北京 １００８５３
【摘要】 目的 探讨２５６iCT低剂量扫描在胸主动脉CT 血管造影中的应用方案及效果.方法 选择２０１４年３月－２０１５年３月在我院行胸主动脉CT 血管造影的患者１５０例,随机分为A、B、C、D、E五个组,各３０例,A 组患者使用机器默认设置进行扫描(１２０kV、３５０mAs),B组患者扫描设置为１２０kV、３００mAs,C 组患者扫描设置为１２０kV、２５０mAs,D组患者扫描设置为１２０kV、２００mAs,E组患者扫描设置为１２０kV、５０mAs,比较五种方案CT的图像质量.结果 A、B、C、D组患者CT的图像质量无明显差异(P＞０．０５),E组与A 组的的图像质量存在差异(P＜０．０５).结论 ２５６iCT 低剂量扫描应用于胸主动脉CT 血管造影中,推荐mAs为２００mAs,可以为检查者在最少受照剂量下,提供优质的CT图像,有效的控制了辐射剂量的吸收. 【关键词】 低剂量扫描;胸主动脉CT血管造影;图像质量;Theapplicationsandeffectsof２５６iCTlow－dosescanusedinthoracicaortaCTangiography【Abstract】objective Toexploretheapplicationssandeffectsof２５６iCTlow－dosescanusedinthoracicaortaCTangiography．Method Collected１５０casesofpatientsinourhospitalfrom March２０１４toMarch２０１５,whowouldbetreatedbythoracicaortaCTangiography,randomlydividedthemintoA,B,C,D,Efivegroups,n＝３０．ThescanfactorsofAgroupweredefaultsetting(１２０kv,３５０mAs),ThescanfactorsofBgroupwere１２０kV、３００mAs,thescanfactorsofCgroupwere１２０kV、２５０mAs,thescanfactorsofDgroupwere１２０kV,２００mAs,thescanfactorsofEgroupwere１２０kV、１５０mAs,comparedCTimagequalityoffivegroups．Results theCTimagequalityofA,B,C,Dgrouphavenoobviousdifference(P＞０．０５),theimagequalityofgroupEhadsignificantlydifferenceswithgroupA (P＜０．０５)．Conclusion applicationoflow－dosescan２５６iCTtothoracicaortaCTangiography,recommendedsettingis２００mAs,useleastilluminateddoses【tKoeyprwoovriddse】highqualityofCTimage,effectivelycontroltheabsorptionofradiationdose． Low－dosescan;ThoracicaorticCTangiography;Theimagequality【中图分类号】R８１６【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０２７－０１
随着影像学技术日新月异的发展,CT 技术作为临床辅助诊断的重要手段,应用范围越来越广泛.冠状动脉CT血管造影(CTA)因具有空间时间分辨力强、无创以及对冠状动脉狭窄的高敏感度和精确度等优点,使该项技术不断在临床推广[１].但冠状动脉CTA 可产生教强的辐射[２],国内外均有研究显示,电磁辐射可导致人体癌细胞增殖,受检者癌症发生概率增加[３],因而如何保证检查图像质量的同时降低扫描辐射剂量,逐渐成为影像学界关注的焦点. 本研究旨在探讨２５６iCT低剂量扫描在胸主动脉CTA 中应用方案与效果,为进一步开展胸主动脉CTA 低剂量扫描提供理论依据.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２０１４年３月－２０１５年３月在我院行胸主动脉CT 血管造影的患者１５０例,纳入标准:①年龄＞１８岁,＜６５岁;②胸厚约为２２~２３cm;③疑似胸主动脉疾,行胸主动脉CT 血管造影的患者.排除标准:①碘对比剂过敏者;②肺、心、肾功能不全者;③心率严重不齐者;④肥胖指数BMI＞３０;⑤ 体内置入心脏起搏器者.将研究对象随机分为A、B、C、D、E五个组,各３０例. １．２ 方法１．２．１ 扫描方法:使用２５６层螺旋CT(荷兰,Philips公司)进行胸主动脉CTA 扫描.扫描前患者心率不超过７５次/min,扫描范围由胸腔入口至髂血管分叉处[４],使用双简高压注射器自肘正中将对比剂注入.A 组患者使用机器默认设置进行扫描(１２０kV、３５０mAs),B组患者扫描设置为１２０kV、３００mAs,C组患者扫描设置为１２０kV、２５０mAs,D 组患者扫描设置为１２０kV、２００mAs,E 组患者扫描设置为１２０kV、５０mAs.１．２．２ 图像重建与客观评价:扫描结束后,运用飞利浦EBW Version４．５工作站处理图像,内容包括利用心脏血管分析软件处理冠状动脉图像,采用容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)等后处理技术分析肺动脉及主动脉图像.
１．２．３ 图像评价:两位影像学专家分别对１５０例患者的CT 扫描图像进行评价.以美国心脏病学会的冠状动脉分段标准为依据,整个冠状动脉被分为１５ 段,至计算直径＞１．５mm 的冠状动脉,评分标准:图像质量差,左主干、前降支、回旋支、和右冠状动脉等血管无法显示正常结构,不能评估冠状动脉,计１分; 三维图像模糊、轮廓不清,正常结构中断,计２分;图像质量一般,边缘模糊、有阶梯伪影,但可以评估冠状动脉病变,计３分;图像较清晰,三维重组血管及断层图像较清晰,有少量错层伪影,能够评估冠状动脉病变,计４分;图像质量好,血管边缘光滑锐利,无错层伪影记５分. １．３ 统计学分析 采用SPSS１７．０软件来进行统计学分析.计量资料以均数±标准差(X±s)表示,进行t检验,P＜０．０５为差异具有统计学意义.２ 结果对上述数据对进行单因素方差分析,A、B、C、D 组患者CT 的图像质量无明显差异(F＝３．６４３,P＞０．０５),E 组与A 组的的图像质量存在差异(F＝５４．３２３,P＜０．０５).见表１.表１ 五组患者CT的图像质量比较
３ 讨论CT作为冠状动脉影像学检查的首选,能够直观的展现病灶动态变化及全方位信息.而作为常规CT,其放射辐射带来的损伤及远期的影响越来越引起全社会的重视.国际放射防护委员会的调查研究显示,辐射可导致受检者癌症发生概率增加,每增１mSvX 射线照射剂量,恶性肿瘤发病率将增加５/１０ 万[５].随着辐射危害越来越受到关注,低剂量CT扫描逐渐成为影像学界研究的热点.在保证CT的图像质量的基础上,降低扫描剂量,减少被检者辐射吸收剂量,是应先工作者的研究目标. 冠状动脉CT血管造影(CTA)准确判断支架内再狭窄程度,CT 图像的质量非常重要.目前,Brilliance２５６iCT已经广泛应用于临床,其高清晰度成像为诊断提供了更多的信息,在细微的解剖结构成像及血管内支架方面较以往的CT更有优势.本研究将２５６iCT低剂量扫描应用于胸主动脉CT血管造影中,
研究结果显示在球管电压设定为１２０kV 时,电流选择３５０mAs、３００mAs、２５０mAs、２００mA 均能产生较好质量的图像,因而推荐电流为２００mAs,可以为检查者在最少受照剂量下,提供优质的CT 图像,有效的控制了辐射剂量的吸收.能大大节约家庭及社会的经济支出,提高家庭的幸福和社会的和谐稳定,２５６iCT低剂量扫描在胸主动脉CT血管造影中的应用必将得到广泛的推广及应用.
参考文献[１] 徐勇辉,严植,柳瑞,等．２５６iCT 在冠状动脉CTA 辐射剂量控制的实践[J]．中国医药指南,２０１５,１３(３):１３４－１３５． [２] 李婧,张莹．多层螺旋CT低剂量与图像质量相关性的研究[J]．医疗装备,[ ２００９,５:１１－１５． ３] McColloughCH,PrimakAN,BraunN,eta１．Strategiesforreducingra[diationdoesinCT[J]．RadiolClinNorthAm,２００９,４７(１):２７－４０． ４] 欧阳宇．飞利浦２５６iCT在体部大动脉不同检查方法的评价[J]．中国医学装备,２０１４,１２(１１):９． [５] 杜广芬,李海亮,韩中山．多层螺旋CT低剂量扫描的临床应用现状[J]．中国辐射卫生,２０１２,２l(２):２４６－２４７．
论文作者:张晶 黄自立 陈思 吴重重 杨立通讯作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/10
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