低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果分析
臧卫华
牡丹江市肿瘤医院 黑龙江 牡丹江 157011
【摘要】：目的 观察分析系统护理措施在低位结肠癌患者术后肠造瘘口中的应用效果。方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的92例低位结肠癌患者，随机分为对照组和研究组，每组46例。所有患者均行结肠造瘘术。对照组患者行常规的护理措施，研究组患者行系统护理措施。比较两组患者并发症发生率以及护理满意度。结果 研究组患者并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的28.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度为95.65%，显著高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统护理干预措施可以降低低位结肠癌患者术后肠造瘘口患者的并发症发生率，提高护理满意度，具有在临床上广泛推广应用的价值。
【关键词】：低位结肠癌；结肠造瘘术；系统护理；肠造瘘口；并发症；满意度
Analysis of the effect of nursing system for postoperative enterostomy in patients with low colon cancer
Abstract: Objective To observe and analyze the effect of systematic nursing measures in patients with low level colon cancer with postoperative intestinal fistula. Methods 92 patients with low colon cancer from January 2016 to October 2017 were randomly divided into control group and study group with 46 cases. All patients underwent colostomy. The control group took routine nursing measures and the study group took systematic nursing measures. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The complication rate of the study group was 8.70 %, which was significantly lower than the control group's 28.26 %(P<0.05）。
The nursing satisfaction was 95.65 %, which was significantly higher than 80.43 % in the control group(P<0.05）。Conclusion The systematic nursing intervention can reduce the complication rate of postoperative colostomy in patients with low colon cancer, and improve the nursing satisfaction.
Key words:Low colon cancer Gastrostomy; Systematic care; Enterostomy; Complications; Satisfaction
结肠癌是一种发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，常见于直肠与乙状结肠交界处，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，主要分为腺癌、未分化癌、黏液腺癌，其可沿肠壁环形发展、沿肠管纵径上下蔓延或者向肠壁深层浸润[1]。临床上一般采取结肠造瘘术进行低位结肠癌的治疗，术后的护理是患者康复的关键。本次观察分析了系统护理措施在低位结肠癌患者术后肠造瘘口中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的92例低位结肠癌患者，随机分为对照组和研究组，每组46例。其中，研究组男性患者25例，女性患者21例，年龄49-78岁，平均年龄（60.8±6.7）岁。对照组男性患者24例，女性患者22例，年龄47-80岁，平均年龄（60.7±6.5）岁。两组患者在一般临床资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者行常规的护理措施，研究组患者行系统护理措施，具体措施如下：①术前。以宣传教育和术前对症准备为主，对患者的全身状况进行评估，了解患者的疾病史，做好各项医学检查工作，及时有效地与患者沟通交流，并在此过程中观察患者的心理状态和性格特征，介绍结肠癌的诊疗知识，加以心理疏导，消除患者对于疾病的恐惧、忧虑等负面情绪的影响，同时进行相应的肠道准备。②术中。配合医生进行手术操作，确保手术顺利完成。③术后。密切关注患者的生命体征变化，密切观察患者切口愈合情况，若发现患者切口愈合不良、存在渗血及分泌物以及感染等现象，及时处理，若有必要予以患者抗生素。④造瘘口护理。术后要特别对患者造瘘口进行密切关注，观察造瘘口是否存在坏死、出血等现象，若有异养及时向相关医师报告。此外，使用温盐水对造瘘口进行冲洗，同时适度将造瘘口扩大，以助于排便顺利。
1.3观察指标 ①并发症发生率。主要包括切口感染、肠道粘连、吻合口瘘以及肠梗阻等。②护理满意度。应用我院自行制定的满意度调查表进行评价，主要包括护理态度、护理水平、护理操作以及护理效果等，分为非常满意、一般和不满意3个等级。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用率（%）来表示，组间的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间的比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的并发症发生率比较 如表1所示，研究组患者并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的28.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的并发症发生率比较[例（%）]
2.2两组患者的护理满意度比较 如表2所示，研究组患者护理满意度为95.65%，显著高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的护理满意度比较（n，%）
3 讨论
结肠癌的病因主要是高脂肪食物的摄入过多以及纤维素的摄入量长期不足，因此结肠慢性炎症的患者结肠癌的发病率高于一般人群；结肠息肉患者的发病率是无结肠息肉患者的5倍；家族性肠息肉瘤患者的结肠癌变率高。患者早期的临床表现为，腹胀以及消化不良，随之出现排便习惯的改变，便前腹痛，粪便有黏液或者便血。在肿瘤溃烂后，患者会出现贫血、乏力、低热、消瘦、水肿等症状，晚期患者还将出现黄疸、腹腔积液等征象，危及患者的生命安全[2]。手术是目前治疗结肠癌的有效方法，但是术后容易出现多种并发症，延长了患者的住院时间，增加了患者的痛苦。因此，需要对低位结肠癌患者术后肠造瘘口患者实施针对性的护理措施，以降低患者术后并发症发生率，有效的促进患者早日康复。常规护理低位结肠癌患者，并不能有效缩短患者的住院时间，其不良反应发生率也没有得到有效的降低，因此应选择一种更为合理有效的护理模式。系统护理是一种系统性、完整性的护理模式，其将现代护理观和护理程序分别作为指导和核心，系统化各个临床护理及管理环节，进行系统护理能有效细致地护理患者[3]。本次研究结果显示，研究组患者并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的28.26%；护理满意度为95.65%，显著高于对照组的80.43%。综上所述，系统护理干预措施可以降低低位结肠癌患者术后肠造瘘口患者的并发症发生率，提高护理满意度，具有在临床上广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]潘婷.低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统的护理观察[J].医学信息,2017,30(10):123-124.
[2]张仕芳.低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(11):3041-3043.
[3]张静.探讨低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果[J].中国继续医学教育,2015,7(25):242-243.
论文作者:臧卫华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
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