【摘要】目的：研究鼻咽癌治疗中使用调强放射治疗的临床价值，分析治疗鼻咽癌治疗的最佳方法。方法：回顾性分析2017年2月至2018年3期间我院收治的230例患者病例资料，其中115名患者在住院治疗过程中进行常规放疗，余下115名患者则使用调强放射疗法作为治疗方案。根据所有患者使用的治疗方案不同，将患者分为调强组与常规组。对比两组患者的初步放疗结果。结果：经过调强放射疗法治疗的调强组患者完全缓解率显著高于常规组，组间比例差值具有统计学意义（P＜0.05）。调强组患者在住院治疗过程中的并发症发生率明显低于采取常规放疗方法的常规组患者，组间比率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用调强放射疗法对鼻咽癌患者进行治疗后，患者并发症风险发生率显著下降，患者住院治疗期间的生存质量得以大幅提高，调强放射疗法在临床治疗鼻咽癌中安全有效，值得在临床治疗中大面积推广。
【关键词】调强疗法（IMRT）；鼻咽癌；不良反应；局部控制率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0184-01
有学者研究指出，调强放疗法与普通放疗法相比可以充分降低患者身体组织因放疗受到的伤害，且病人的并发症发生率也会有一定程度的下降[1]。本文主要研究在鼻咽癌患者中应用调强放射疗法的初步效果，选取230例患者病例资料作为回顾性分析样本，现将主要研究结果作如下报告：
1.资料和方法
1.1临床资料
回顾性分析2017年2月至2018年3期间我院收治的230例患者病例资料，根据放疗具体方式不同将其分为调强组与常规组各115人。调强组115名患者中共有58名男性患者，57名女性患者，年龄最小患者仅23周岁，年龄最大的患者已年满71周岁。平均年龄为（49.31±12.37）岁，被诊断早期鼻咽癌的患者有10人，中期鼻咽癌患者有76人，余下29名患者经会诊后确诊为鼻咽癌晚期。常规组115名患者中共有56名男性患者，59名女性患者，年龄最小患者仅22周岁，年龄最大的患者已年满70周岁。平均年龄为（49.24±12.71）岁，被诊断早期鼻咽癌的患者有9人，中期鼻咽癌患者有78人，余下28名患者经会诊后确诊为鼻咽癌晚期。两组患者在病程、年龄、性别等各项一般资料方面没有显著差异（P＞0.05），可同时作为样本资料进行同期研究对比[1]。
1.2方法
调阅两组患者病例资料，统计两组患者不良反应发生率与近期治疗情况。常规组患者进行常规放疗时，主野由颈部切线部位、耳颞部位以及面部与颈部联合野组成，根据病人具体病程选择性将耳前、耳后野以及品字野同时作为放疗主野[2]。若鼻咽癌细胞向口咽部或周围组织转移，或者癌细胞有向上颈部各淋巴结之间转移的趋势，需要重新规划制定放疗主野，将包括鼻咽旁、颅脑底部、上颈部位组成新的面颈部联合野，将放疗DT调节至36～41Gy/18～20次，待肿瘤体积缩小后，转移趋势得到有效控制后，再行分野照射治疗[3]。调强组中进行放疗前需要先使用CT扫描对患者病灶进行初步模拟定位。将CT扫描得到的数字化图像病情资料传输进入治疗系统，经由主治医生在患者CT检查结果中勾勒病灶范围以及涉及到的部位。勾画部位的治疗中的放射剂量控制在在45～55 Gy，临床靶区与肿瘤部位统一向外扩展可得到进行放疗的计划靶区[4]。具体治疗中需要考虑CT扫描中的摆位误差，将计划靶区范围外扩3～6mm。不同靶区需要设定的不同的照射治疗剂量。
1.3统计学方法
将所得研究结果全部输入统计学软件19.0进行运算分析，研究中所有数据进行X2与T检测，所得结果中P值大于0.05时可认为研究结果有统计学意义。
2.结果
调阅两组患者经不同放疗方法后的近期疗效可知，3个月后调强组中共有105名患者病情得到有效缓解，占比91.30%，复检后存在淋巴结残留患者有4人，咽隐窝局部残留患者有6人。常规组复检结果中共有85名患者病情得到有效缓解，占73.91%，共有30名患者存在局部残留。调强组患者病情缓解率显著高于常规组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施不同的放疗方法之后，调高组各项不良反应发生率显著低于普通组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体各项不良反应统计结果见下文表1[2]。
表1.两组患者实施放疗后各项不良反应统计结果比较[(n)%]
注：与常规组相比，p＜0.05。
3.讨论
鼻咽癌在我国南方地区的发病率显著高于北方地区，且据近几年来的调查研究结果显示鼻咽癌的发病率呈现逐年增高趋势，临床治疗和护理鼻咽癌需要加强疾病认识，在患病早期采取有效的治疗措施可以有效提高病人的生存及治愈几率。结合医学影像判断病人病灶部位和临床靶区，可以有效提升患者的治疗显效率。临床治疗鼻咽癌公认的最佳疗法是放疗，鼻咽癌患者采取放疗疗法后，在五年之内的生存几率范围为8.6%至62.7%，可以有效延长患者患癌后的总生存期和无效生存期。放疗疗法在延长患者生存周期的同时也会对患者身体和组织造成一定程度不可逆伤害，且患者接受放疗进行治疗后的并发症风险较高[5]。需要对现有有放疗技术进行改良，以期降低对患者身体的不良影响，显著提高治疗有效率。
综上所述，对230例患者采取不同的放疗方法之后，使用调强放疗法进行放疗的患者病情缓解率显著高于常规组患者。调强放疗法可以充分保障患者的生存质量，充分提高患者心理和生理舒适度[3]。
参考文献
[1]易俊林,高黎,徐国镇,黄晓东,罗京伟,李素艳,肖建平,王凯,张世平,曲媛. 鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画-中国医学科学院肿瘤医院经验总结[J]. 肿瘤预防与治疗,2011,24(03):157-163+172.
[2]李云. 鼻咽癌初治患者调强放射治疗远期疗效及预后影响因素[J]. 中国肿瘤临床与康复,2017,24(03):305-308.
[3]朱云霞,朱晓莉,谢淑萍,叶英俊,夏黎瑶,张春霞. 鼻咽癌调强放射治疗患者远期症状困扰及应对方式的随访研究[J]. 护理与康复,2017,16(07):717-719.
论文作者:黄振海,王夫航
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
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