（成都爱尔眼科医院斜视与小儿眼科 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨角膜塑形镜治疗近视的观察及并发症。方法：选择90例2014年1月—2015年1月近视患者据治疗方式分组。单焦框架眼镜组给予单焦框架眼镜治疗，角膜塑形镜组行角膜塑形镜佩戴治疗。比较两组视力改善时间；佩戴前和戴镜1m、3m、6m、12m患者屈光度、眼轴长度、视力；并发症率。结果：角膜塑形镜组视力改善时间优于单焦框架眼镜组，P＜0.05；戴镜1m、3m、6m、12m角膜塑形镜组患者屈光度、眼轴长度、视力优于单焦框架眼镜组，P＜0.05。角膜塑形镜组并发症8例（17.78%），无一例严重并发症发生，单焦框架眼镜组无并发症。P＜0.05。结论：近视患者行角膜塑形镜佩戴疗效理想，可有效改善视力，屈光度、减缓眼轴长度，控制近视发展。
【关键词】 角膜塑形镜；近视；并发症
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0117-02
近视是影响青少年身心健康的重要因素，目前对近视的发病机制尚无定论。然而，多数研究证实遗传，发育和环境因素与近视密切相关。目前，青少年近视率非常高，和学习工具等的变化有密切相关性，眼科医生寻找安全有效，安全的治疗方案是一项重要任务[1]。目前临床上较多使用白天戴单焦框架眼镜治疗进行近视的矫治，但效果欠佳。本研究选择90例2014年1月—2015年1月近视患者据治疗方式分组，分析了角膜塑形镜治疗近视的效果及并发症，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择90例2014年1月—2015年1月近视患者据治疗方式分组。角膜塑形镜组男女各有27例、18例；年龄9～15岁，平均（11.78±2.42）岁。单焦框架眼镜组男女各有28例、17例；年龄9～15岁，平均（11.73±2.41）岁。
两组一般资料经统计无显著差异（P＞0.05）。
纳入对象：常规检查无急慢性眼病者，经查角膜等眼部条件适合戴塑形镜者。
排除对象：（1）经检查角膜地形图，曲率，屈光度及眼压，不适合角膜塑形镜者，（2）眼部及全身情况存在隐形眼镜禁忌症者。
1.2 方法
单焦框架眼镜组给予单焦框架眼镜治疗，角膜塑形镜组行角膜塑形镜佩戴治疗。佩戴前检查角膜曲率、角膜地形图和验光等，根据结果选择合适基弧和度数角膜塑形镜试戴，根据试戴片各弧区形态、镜片活动度，结合检查参数订制镜片，并指导患者和家属正确佩戴和护理方法，每晚佩戴时间8h～10h，早上起床取出。遵医嘱定期门诊复查。
1.3 观察指标
比较两组视力改善时间；佩戴前和戴镜1m、3m、6m、12m患者屈光度、眼轴长度、视力；并发症率。
1.4 统计学方法
SPSS21.0统计，计数资料χ2进行检验，t检验则用于计量资料，P＜0.05可见差异显著。
2.结果
2.1 佩戴前后的相关指标比较
佩戴前两组屈光度、眼轴长度、视力无明显差异，P＞0.05；戴镜1m、3m、6m、12m角膜塑形镜组患者屈光度、眼轴长度、视力优于单焦框架眼镜组，P＜0.05。如表1。
2.3 两组并发症相比较
角膜塑形镜组并发症7例（15.56%），而单焦框架眼镜组无并发症。P＜0.05。其中，塑形镜组有2例出现角膜水肿，有5例出现角膜上皮点染荧光着色，小牛血去蛋白眼用凝胶点眼3次/日修复角膜，2～5d治愈，无一例严重并发症发生。
3.讨论
随着我国社会竞争的加剧，青少年的学习任务有所增加，加上其学习工具发生变化，电子产品使用增多，户外活动时间少，结果导致我国青少年近视的比例急剧增加。根据眼球是否存在有机变化，将近视分为两大类，一类是假性近视，一类是真性近视。真性近视没有可靠的自我调节和恢复方法，目前临床只能通过佩戴近视眼镜提高视力。但假性近视可以通过缓解疲劳等手段自然恢复视力。目前临床治疗近视基本原则是积极预防，避免发展为真性近视。最常见的近视矫治方法是配戴框架眼镜，经济方便，但配戴框架眼镜对控制近视增长作用不大，影响学生的日常活动及体育运动。角膜塑形术(orthokeratology)是应用个体化设计的角膜塑形镜，使角膜中央的表面变平坦，从而降低近视度数，提高视力的一种可逆性非手术矫正近视方法[2]。角膜塑形镜有着复杂内表面设计，针对符合条件的配戴者，进行科学规范的长期配戴角膜塑形镜，可延缓眼轴增长，对近视屈光度进行有效控制，且在严格检查、加强随访指导的情况下，可减少并发症的发生，有良好的安全性[3-4]。
本研究中，单焦框架眼镜组给予单焦框架眼镜治疗，角膜塑形镜组行角膜塑形镜佩戴治疗。结果显示，角膜塑形镜组视力改善时间优于单焦框架眼镜组，P＜0.05；佩戴前两组屈光度、眼轴长度、视力无明显差异，P＞0.05；戴镜1个月、3个月、6个月、12个月角膜塑形镜组患者屈光度、眼轴长度、视力优于单焦框架眼镜组，P＜0.05。角膜塑形镜组并发症7例（15.56%），而单焦框架眼镜组无并发症。P＜0.05。其中，塑形镜组无一例严重并发症发生。角膜塑型镜的安全性与郑彩慧等[5]研究结果一致。
综上所述，近视患者行角膜塑形镜佩戴疗效非常理想，可有效改善视力，屈光度、减缓眼轴长度，控制近视发展。
【参考文献】
[1]谭大鹏，殷小龙.角膜塑形镜治疗近视的有效性和安全性研究现状[J].实用临床医学，2018，19(01):96-99.
[2]吕帆，谢培英.角膜接触镜学[M].北京:人民卫生出版社2004:164-165.
[3]陈林秀，马雅娟，高建波.长期配戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症研究[J].中国现代医生，2017，55(07):65-67+91.
[4]方丽娇.角膜塑形镜治疗近视的临床观察和并发症分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(56):11078-11079.
[5]郑彩慧，庄鹏，李琦，陈丽玲，杨惠珍，翁莉萍，赵闽芳.角膜塑形镜与框架眼镜对中度近视患者的疗效对比及安全性研究[J].中国现代医药杂志，2016，18(08):15-18.
论文作者:李占元
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：角膜论文; 近视论文; 塑形论文; 并发症论文; 屈光度论文; 框架论文; 视力论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;