湖南省龙山县中医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：本文对胎膜早破与难产之间的相关性进行了分析，同时对临床处理措施进行了研究。方法：本文选择了2017年3月-2019年3月到医院接受胎膜早破难产治疗的80例孕妇，将其划分为观察组，对该80例孕妇出现胎膜早破难产的原因进行研究，同时选择80例同期的健康孕妇做为对照组，对两组患者的难产情况进行对比分析。结果：胎膜早破观察组患者的难产率要显著的高于对照组的患者，存在差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胎膜早破则表示孕妇将有可能出现难产的情况，所以要加强胎膜早破孕妇的临床治疗，有效的减少或者避免难产情况出现的几率，并做好相应的处理措施，将母婴并发症出现的概率进一步的降低，从而保证母婴的生命安全。
【关键词】胎膜早破；难产；相关性；临床处理
孕妇在分娩前出现胎膜早破情况，属于比较常见的妊娠期并发症[1]，造成胎膜早破的原因很多，有子宫颈功能不全、胎膜发育不良、外界刺激、宫腔内压力异常、生殖道炎症和胎位不正等原因[2]。本文以160例孕妇为研究对象，通过对比查找出胎膜早破和难产之间的相关性，现将本次研究的结果进行如下总结报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择了2017年3月-2019年3月到医院接受胎膜早破难产治疗的80例孕妇，将这80例患者设定为观察组，都符合胎膜早破难产的诊断标准。另外选择80例同期的健康孕
妇做为对照组。观察组的80例孕妇患者，年龄均在20岁-41岁之间，平均年龄为25.49±2．66岁。对照组的80例孕妇患者，年龄均在21岁-40岁之间，平均年龄为24.35±2.12岁。对比两组患者的年龄、病情和病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断方法
孕妇出现胎膜早破均是在怀孕周期为37周后分娩前患者阴道出现液体流出，但诱因存在不明显，根据孕妇分娩方式的不同，可以分为剖宫产和阴道分娩两种。
1.3诊断标准[3]
诊断标准可以分为以下几种情况：首先是患者阴道出现液体流出的情况；其次是对孕妇阴道流出的液体进行PH值的化验，当PH值大于6时，有一定可能是胎膜早破。然后是对孕妇进行影像学检查，也就是常说的B超检查，对羊水指数和最大羊水池深度的变化进行监测，当呈现出持续性的下降时可以进一步的确诊为胎膜早破。最后是取阴道后穹窿的体液制作成涂片，当涂片干燥后，呈现出的形状为羊齿状结晶，表明该孕妇为胎膜破裂。
1.4统计学方法
本研究的所有数据均使用统计学软件SPSS27.0进行分析。计量数据以均数±标准差（）表示，并用t进行检验；计数资料用％表示，用f进行检验。用P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1胎膜早破难产原因比较
对两组患者出现的胎膜早破和难产原因进行对比分析，见表1。
表1：两组患者胎膜早破和难产原因比较分析
2.2分娩方式对比
胎膜早破观察组患者的难产率要显著的高于对照组的患者，存在差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2：分娩方式对比分析（n=80）
3讨论
胎膜早破就是孕妇在临产前胎膜出现自然破裂的现象。在怀孕过程中，胎膜早破具有较高的发生率，引起胎膜早破的原因很多，一旦孕妇出现胎膜早破情况后会出现早产和并发性脐带脱垂的情况[4]。子孕妇出现宫收缩不规则的情况时会产生胎儿窘迫。胎膜早破不仅会引发孕妇早产，同时分娩结束后会对产妇和新生儿带来一系列的并发症和不良反应。胎膜的主要功能就是保证羊水处于充盈的状态，同时对胎儿形成游戏哦啊的保护，一旦出现胎膜早破的情况，将会对母婴的生命安全造成极大的威胁。胎膜早破就是在多种因素的共同影响下所产生的，使胎膜的张力和弹性回缩力出现显著的降低，使胎膜逐渐的变薄，再加上子宫内压力不规则变化，逐渐变薄的胎膜难以应对压力，就会出现宫腔破裂。胎膜早破和难产两者之间有着紧密的关系，造成胎膜早破的诱发因素主要包括产道和胎位异常两方面。胎儿出现异常时，胎先露不能像正常情况下实现良好的连接，因此，连接不好的地方在宫腔压力增加的情况下，会将压力传送到宫颈部位，促使前羊水囊内的压力突发性的增高，从而造成胎膜早破情况的发生。
3.1胎膜早破的预防
除了上述造成胎膜早破的原因外，出现胎膜早破的原因还包括以下几个方面：孕妇的生殖道被病原微生物所感染，胎膜脆化其张力明显降低，最后都会造成胎膜的早破。胎膜营养不足，特别是维生素C的缺失，另外还缺少铜和锌。孕妇的宫颈内口出现明显的松弛，根据胎膜早破因素分析显示，选择合理适宜的处理措施，能够对胎膜早破起到良好的预防效果，并将胎膜早破预防工作落实到每个环节中去，另外还能对进行产检的孕妇实施深一层次的综合性研究。
重点预防对象就是存在胎膜早破高危险性的孕妇，进一步加强思想教育，从而预防胎膜的过早破裂。科学指导孕妇进行胎膜早破预防，注意做好外阴清洁工作，孕妇在怀孕期间避免性生活，最大程度的减少借助性交传播的病原体，也防止精液前列腺素引起子宫收缩，避免诱发子宫腔内压力增加，从而有效的避免胎膜早破的出现。根据实际情况应适当增加怀孕期间的营养摄入，及时的补充锌和铜，促进碳膜能够进一步增强弹性，防止因营养不良造成局部张力降低。对宫颈松弛的孕妇，实施宫颈环扎手术，避免因宫颈松弛出现胎膜早破的情况[5]。
3.2治疗以及处理胎膜早破
孕妇一旦出现胎膜早破的现象，需要立即采取住院处理，卧床休息，采取的体位方式如胎头高浮或臀位、横位等，同时应将床尾抬高，从而有效的避免脐带出现脱垂的现象；时
刻关注孕妇的羊水情况以及胎儿心跳情况，避免胎儿窘迫现象的出现；对于出现羊膜破裂的孕妇来说最重要的工作就是预防感染，孕妇出现破膜情况大于12小时后，应根据实际情况为孕妇注射抗生素防止感染情况的发生。同时，孕妇应做好外阴清洁卫生工作。（1）当孕妇出现胎膜早破情况时，且与预产期比较近，这时胎儿已经发育成熟，若胎儿没有出现胎位异常情况，孕妇未出现骨盆狭窄和脐带脱垂情况，且胎儿先露部较低者，对于产程不会产生较大的影响，可以进行自然分娩。（2）孕妇出现破膜情况超过12小时仍旧无临产的现象发生，若胎儿的胎位正常，且没有出现头盆不称的现象，可以在抗感染的情况下进行引产。若感染情况没有得到排除，胎儿的位置不正，并且出现了胎儿窘迫等现象，可以行剖宫产，在手术结束后可以给予患者广谱有效抗生素预防感染。（3）当孕妇出现胎膜破裂情况并且距离预产期还比较远，胎儿发育尚未成熟，对于迫切要求保胎的孕妇，医生在将感染情况排除后施行保胎治疗，并积极促胎肺成熟。对孕妇的体温、心率、子宫、羊水和胎心情况进行密切的关注，使用对胎儿没有危害例如青霉素这一类的抗生素药物进行治疗。孕妇应注意外阴卫生，减少肛查或者阴道检查。一旦发现胎心异常，或者有感染的可能性，无论孕周长短应立即终止妊娠。
参考文献：
[1]党玉霞．胎膜早破和难产之间的相关性以及临床处理方法[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（4）：25—26
[2]李萍胎膜早破与难产关系的临床研究[J].中国农村卫生，2016（16）：42-42．
[3]钟敏.胎膜早破与难产的关系及护理[J].母婴世界，2016（18）：89-90
[4]孙琳.杜雯慧.綦萍．胎膜早破与难产的关系分析和护理评价[J].中外女性健康研究，2016（7）：124-124．
[5]何海常.胎膜早破与难产的关系和护理观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（23）：224-226．
论文作者:尚恩妮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：胎膜论文; 孕妇论文; 情况论文; 胎儿论文; 患者论文; 羊水论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;