【摘要】目的 探讨观察综合性干预对原发性肺动脉高压患者生活质量的影响。方法 回归性分析22例原发性肺动脉高压患者，通过对比常规护理的方式，利用SF-36量表来对其生活质量水平进行调查。结果 通过两种方式的对比发现，综合护理干预后的生活质量更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过采取综合护理干预的措施可以进一步提高肺动脉高压患者的生活质量，具有推广意义。
【关键词】综合护理干预；原发性肺动脉高压；生活质量；研究分析
原发性肺动脉高压（PPH）在临床上是一种比较少见的因为不明原因肺动脉压力升高而使得肺血管自身病变最终出现右心系统病变的肺血管疾病。患者的临床表现主要有活动性呼吸困难、气促、心悸、胸痛以及咯血等，严重的情况下会出现发绀的现象，在疾病晚期会出现右心衰竭的情况。原发性肺动脉的临床表现与其他疾病相比缺少特异性，这导致医生误诊现象经常发生。现在很多医院会采用美国国立卫生研究院制定的诊断标准：在患者静息的状态下心导管测定肺动脉的平均压（MPAP）＞25mm Hg（1mm Hg=0133kPa），在患者运动状态下的肺动脉平均压是＞30mm Hg，肺毛细血管楔压是正常的。如果是缺乏继发病因，比如呼吸系统疾病、循环系统疾病、结缔组织疾病或者是慢性血栓栓塞性疾病等，根据静息状态下肺动脉的平均压分是轻度（26-35mm Hg）、中度（36-45mm Hg）和重度（＞45mm Hg）。一般来说，这种疾病在中青年中的患病率比较高，并且男性少于女性，但是近年来儿童和婴儿患病的情况也存在。该病的病因和发病的机制还没有完全被研究，故仍然缺少科学的治疗方法，大部分的患者预后较差，一般是生存两到三年的时间。针对这种疾病，目前只能采取早期发现、早期诊断、早期治疗和联合治疗的方式来延缓或者是组织病情的进一步恶化。在治疗的过程中护理人员对患者制定的护理措施对于治疗的效果有着一定的影响。
1资料和方法
1.1一般资料
我院通过对2010年5月至2019年5月收治的原发性肺动脉高压患者22例子，其中有13例是女性患者，9例患者是男性，22例患者的年龄是23-56岁，平均年龄是40.20±4.13岁，住院时间是3-22d，平均住院时间是16.12±3.02d，病程1-5年平均病程是3.12±0.26年。这22例患者中，有14例是中度肺动脉高压，还有8例是重度肺动脉高压。将22例患者随机平均分成两组，每组各11例，一组为实验组，一组为对照组。22例患者在进行医院治疗后初心了不同程度的活动后气促、呼吸困难、乏力、心悸等，同时还伴有不同程度的颈静脉怒张、双下肢水肿等右心衰竭体征。22例患者在经过保守治疗、科学护理症状缓解之后出院。两组的一般资料进行比较后，发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要是采取以下措施：第一是嘱咐患者需要卧床休息，协助取半座位或者是双下肢下垂，这可以减少回心血量及避免增加心脏的负荷。护理人与根据心功能分级来安排患者的活动量，病情比较严重的患者必须要卧床休息；第二是做好病情监测工作，对于患者的血压、心率、血氧饱和度等变化的情况，并且做好相关的护理记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆像低氧血症患者是需要高流量吸氧或者是面罩给氧；急性左心衰患者是需要给予30%—50%酒精湿化吸氧，这可以进一步降低肺泡表面的张力，根据患者的需要有可能需要进行无创机械辅助通气；第三是做好基础护理和特殊部位的皮肤护理，比如像重度水肿或者是难以自行翻身的患者需要做好压疮情况评估，这可以防止骨突出处或者是骶尾部皮肤因为长期被压，定期做好翻身、拍背等。
实验组是实施护理干预，护理人员主要采取以下措施：第一是用药进行护理，在临床上的治理药物主要是抗凝剂、血管扩张剂、利尿剂等。在使用抗凝剂的时候需要对患者的口腔粘膜、牙龈、鼻腔等部位进行观察。同时关注华法令用量、国际标准化比率的监测间隔时间是否需要进行调整。对使用利尿剂的患者需要对其进行24小时的出入量，同时观察期水肿情况、电解质情况等；第二是心理护理，这类疾病的患者一般都是反复住院的情况，它可能会导致患者存在心理障碍的情况。有关学者提出有效的心理干预要同化分、顺化法交叉使用，这可以提高患者就医的依从性，进一步提高其获取健康知识的能力。护理人员要采取积极的措施来对患者进行心理干预，一是为患者营造安静舒服的环境，调节好病毒温度、湿度等；二是引导患者的正面情绪，鼓励患者树立新战胜疾病；三是帮助患者增强面对疾病勇气；第三是做好饮食护理，患者需要食用低盐、低脂、含适量蛋白质的饮食，加强营养，改善食欲，做好胃肠外和肠内的营养支持。护理人员对于患有重度心衰患者需要避免他们摄入碳酸饮料的，他们每日摄入的液体需要控制在600-800ml。进食三十分钟后再躺下；第四是排便护理，患者需要保持大便通畅，不能用力排便，这可以避免出现心衰竭、脑血管等意外事件的发生。护理人员在必要的时候需要给予患者果导片、乳果糖等缓泻剂。针对急性心力衰竭或者是肾衰竭的患者，他们存在小便难以排出的问题，这需要护理人员及时进行导尿术。
1.3统计分析
采用spss17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分率表示，最后用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
实验组采取干预护理的方式使得患者的生活质量在各维度得分比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组的干预护理比干预前的生活质量高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。将对照组的数据进行比对后可以发现其生活质量较差，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
通过两组的对比我们可以发现干预后的生活在各维度的得分是比一般人群的生活质量要低，这与PAH患者早期症状不明显、诊断时间的早晚等因素相关。在本次研究中生活质量较高的部分是生理机能和躯体疼痛，得分比较低的是生理智能和精神健康，这与患者的预后较差、患者的心理阻碍等有关。这都要求医护人员对患者做好心理辅导和健康教育，帮助其树立信息抵抗疾病，这可以进一步减轻其精神压力。实验组的生活质量高于对照组的，说明综合护理干预可以提高患者的生活质量，在后期的护理中需要对其进行推广，同时建立有效的教育系统、帮助患者建立有效的疾病应对策略，这可以更好地提高其生活质量。
【参考文献】
[1]霍雪琴,王建宁,颜琼等.综合护理干预对原发性肺动脉高压患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2018,25(28):182-184.
论文作者:张帅
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 肺动脉论文; 生活质量论文; 原发性论文; 高压论文; 实验组论文; 疾病论文; 《航空军医》2019年第08期论文;