江西省南昌市 江西卫生职业学院
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ１９３【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
［摘要] 目的 评价以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）结合案例教学法（case-based learning，CBL）在基础护理学教学中的应用效果。
方法 将我校121名护理大专生随机分为两组。对照组采用传统教学法，试验组采用PBL结合CBL教学法。比较两组学生的理论考试成绩和技能操作成绩，并采用问卷调查学生对教学效果的评价。结果 试验组学生在理论考试、操作成绩得分及对教学效果的评价均高于对照组（P<0.01）。结论PBL结合CBL教学有助于提高学生的学习成绩和综合能力，有利于培养高素质应用型的护理人才。
【关键词】基础护理学； PBL教学； CBL教学； 教学方法
以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）强调以学生的主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学[1]。案例教学法（case-based learning，CBL） 是以案例为基础，并提出与事例相关的一些问题，师生共同分析讨论，从而达到教与学的目的的一种启发式教学方法。基础护理学是护理专业的核心课程，注重基本理论、基本知识的掌握和基本技能的培养。随着医院对护理人员综合素质的高要求，教师需不断改进教学方法，以提高学生专业综合能力和素质。本研究将PBL与CBL两种教学方法有机结合，改变传统以教师为主的“填鸭式”教学方法，取得了较好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
选取我院2012级五年制高职护理专业中的2个班级为研究对象。随机抽取A 班( 62人) 为试验组，B班( 59 人) 为对照组，均采用华中科技大学出版社十二五规划教材、同一位教师授课。两组护生均为女生，17～20岁，在年龄、入学成绩、各学年考试成绩方面差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 教学方法
对照组采用传统教学方法，教师讲学生听，辅以提问，然后教师总结并布置作业。试验组采用PBL结合CBL教学法，具体步骤如下:①引入案例或准备问题: 教师以教学大纲的要求为核心，以教学目标内容划分成若干小问题，在每一章节学习开始前配合相应的典型临床案例，拟定讨论题，提前一周发给学生。②护生分组预习:7～8人为一个学习小组，预习教材相应章节内容，并借助教材、图书馆或网络查阅信息资料和参考文献，认真思考、讨论后找出问题的答案。③课堂集中讨论: 以案例为基础，巧妙地提出问题展开讨论。各组护生推选代表发言，一般每节课护生讨论和发言的时间大约15 分钟。教师要注意启发、诱导护生，把握好讨论的节奏，协调好各组间的关系，激发鼓励每位护生积极参与到活动中去。④教师归纳总结: 护生讨论结束，教师点评各组发言情况，对一些共性问题或争议大的问题进行详细的分析，同时归纳、总结本次课的重点、难点。
1.3 评价方法
课程结束时，两组采用相同的试卷进行理论考试，满分100分。操作技能考核为随机抽取一个案例进行一项基础护理常用操作，满分100分，由同一位老师考核。采用自设的问卷让两组学生对教学效果进行评价，包括教学对提高学习兴趣和主动性、提高语言表达和沟通能力、增强团队协作能力、提高分析和解决问题能力、促进师生关系和教学相长的效果。问卷采用Likert 5级评分：非常差=1分，差=2分，一般=3分，好=4分，非常好=5分。在教学结束后，当场向学生发放问卷，问卷使用统一的指导语，采用无记名方式填写，完成后当场回收。共发放问卷121份，回收121份，有效答卷121份，有效回收率为100％。
1.4 资料的分析与处理
采用SPSS17.0统计软件进行数据录入和分析。采用均数、标准差描述学生的考试成绩和学生对教学效果的评价，两组间均数比较采用t检验，以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生理论考试成绩和操作技能成绩比较（表1）
2.2 两组学生对教学效果的评价（表2）
表1 两组学生理论考试和操作技能考试成绩比较(±s，分)
.png)
.png)
3 讨论
3.1 PBL结合CBL教学法能提高学生学习兴趣和主动性，进而提高学习成绩
学习成绩不仅反映了学生掌握和运用知识的情况，同时也反映了教学质量高低。由表1可见，试验组学生理论考试和操作技能得分均高于对照(P<0.01)。表2显示，试验组学生在提高学习兴趣和主动性得分明显高于对照（P<0.01）。传统的讲授教学不能充分调动学生学习的主动性与潜能开发，而PBL结合CBL教学突破传统，有机整合“以问题为中心”和“以典型案例为引导”的教学特点，引导学生进入临床实际病例情境中分析与思考问题，激发学习兴趣，锻炼自主学习能力。Hwang[2]研究显示，PBL教学组护理学生较传统教学组学生的知识掌握水平好，课程结束后，PBL组所有学生的分数均有所提高。李青等[3]在妇产科护理学中运用PBL结合CBL教学方法，提高了学生的理论成绩及自主学习能力。
3.2 PBL结合CBL教学有利于培养学生的综合能力和素质
表2显示，试验组学生在提高语言表达和沟通能力、增强团队协作能力、提高分析和解决问题能力得分均高于对照组(P<0.01)。PBL结合CBL激发了护生学习的能动性，将理论与实践融会贯通,提高了分析和解决问题能力。每位护生的积极参与，既利于团队协作，又提高了语言表达和沟通能力。国内外研究显示PBL结合CBL教学能激发学生兴趣，提高课堂教学质量以及学生自主学习能力、自我管理能力、信息能力和学习合作能力，培养学生的临床思维及分析和解决问题的能力[3-5]。
3.3 PBL结合CBL教学有利于实现教学相长，提高教学质量
表2表明，学生认为PBL结合CBL教学在增进师生关系，促进教学相长方面要优于对照组（P<0.01）。PBL结合CBL教学法的实施对教师的能力和素质提出了更高要求[6]，不仅要求教师熟悉多学科的专业知识、开发设计出更多更好的临床典型病例，还应具有较强的知识综合能力、组织能力和课堂把控能力，及时对学生的讨论过程给予启发、引导和反馈。这就要求教师平时投入更多的时间和精力进行自我提升，提高教学水平；同时，在收集资料、分析案例和课堂讨论等环节教学过程中，学生要从被动变为主动学习者，也有助于学生更好地掌握理论知识，培养自主学习及其综合能力，同时也增加了师生之间的互动和交流。因此，实施该教学方法有利于教师和学生共同学习，在交流中共同进步，实现教学相长。
4 小结
PBL结合CBL教学法应用在基础护理学中能激发学生学习的兴趣和主动性，提高了学生理论和实践水平，锻炼了学生的综合能力，这将为培养高素质应用性型的护理人才奠定良好的基础。
参考文献：
[1] 靳英辉,邢庆,陆翠,等.我国外科护理教学理论及方法的研究进展[J].中华护理教育,2015,12(3):230-234.
[2] Hwang SY,Kim MJ.A comparison of problem-based learning and lecture-based learning in an adult health nursing course[J].Nurs educ today,2006,26(4):315-321.
[3] 李青,王艳娜,秦殿菊,等.以问题为基础的教学法结合案例教学法的应用研究[J].中华护理教育,2015,12 (1):28-31.
[4] 饶志涛,俞光荣，李海丰,等.PBL联合CBL及LBL模式在骨科实习教学中的应用[J].中国高等医学教育,2014(1):105-106.
[5] Popil I.Promotion of critical thinking by using case studies as teaching method[J].
Nurs Educ Today,2011,31(2):204-207.
[6] 王燕妮.以问题为基础的教学对教师素质要求的探讨[J].中华护理教育, 2014,11(8):636-638.
论文作者:蔡兰英
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
标签：教学法论文; 学生论文; 能力论文; 教学方法论文; 教师论文; 基础论文; 两组论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;