缪晨婷
苏州市第九人民医院 肿瘤内科 215200
【摘 要】目的：探究ProGRP、CA125、NSE、CYFRA21-1、CEA在临床诊断肺癌中的意义。方法：选取2016年6月~2019年6月我院收治的初诊为肺癌的患者70例作为研究对象，所有患者均采取化学发光法检测ProGRP、CA125、NSE、CYFRA21-1、CEA五种血清肿瘤标志物的水平，观察五种血清肿瘤标志物对诊断不同病理分型肺癌的敏感度、单项血清肿瘤标志物检测与五项联合检测对肺癌的诊断准确率情况。结果：CYFRA21-1对鳞癌最为敏感，敏感度是68.00%；CA125、CEA对腺癌敏感度较高，敏感度分别是54.84%、51.61%，51.61%；ProGRP、NSE对小细胞癌敏感度较高，敏感度分别是71.43%、64.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。五项联合检测对肺癌的诊断准确率明显高于单项血清肿瘤标志物检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CYFRA21-1能较好诊断鳞癌，CA125、CEA能较好诊断腺癌，ProGRP、NSE对小细胞癌敏感度最高，五种联合检测可提高肺癌的诊断准确率。
【关键词】肺癌；血清肿瘤标志物；敏感度；诊断准确率
肺部组织细胞不受控制的进行分裂和增殖，最终会形成肺癌[1]。肺癌在男性群体中发病率较高，已逐渐成为威胁人类生命健康的首类恶性肿瘤。有资料显示[2]，长期大量吸烟和肺癌发生之间有着密切关系，且肺部慢性炎症、结核、环境污染、职业暴露，家族史等均为肺癌的常见病因。患者临床特征是咳嗽咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气急、胸痛、声音嘶哑、发热以及恶病质和消瘦等[3]。早期诊断对控制肺癌进一步发展具有重要意义。患者出现肺癌有关症状时常通过CT检查和X线检查以确定疾病的严重程度和病变范围。有研究表明[4]，在临床诊断肿瘤时应用生物标志物检测可达到理想效果，而ProGRP、CA125、NSE、CYFRA21-1、CEA在肺癌早期诊断、疗效监测以及判断预后等方面作用显著。本文回顾性分析我院对肺癌患者采取化学发光法检测其ProGRP、CA125、NSE、CYFRA21-1、CEA水平，观察五种血清肿瘤标志物在临床诊断肺癌中的价值，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月~2019年6月我院收治的初诊为肺癌的患者70例作为研究对象，其中，男49例，女21例，年龄27~84岁，平均（50.26±3.89）岁。25例为腺癌，31例为鳞癌，14例为小细胞癌，14例为非小细胞肺癌。
1.2方法
选用罗氏COBASE601发光化学免疫分析仪及配套CA125、NSE、CYFRA21-1、CEA试剂盒；ProGRP选用雅培I2000SR发光化学免疫分析仪及配套试剂盒。患者入院后于次日清晨抽取5mL空腹静脉血送于检验科。标本处理方法：以3000r/min速度离心5min，将血清分离，后行血清肿瘤标志物ProGRP、CA125、NSE、CYFRA21-1、CEA检测。按仪器和试剂使用说明执行操作，禁止标本反复冻融。ProGRP、CA125、NSE、CYFRA21-1、CEA临界值分别是15IU/mL、35IU/mL、10ng/mL、7ng/mL、5.093ng/mL，当检测结果大于临界值时可判断为阳性。
1.3观察指标
观察五种血清肿瘤标志物对诊断不同病理分型肺癌的敏感度、单项血清肿瘤标志物检测与联合检测对肺癌的诊断准确率情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（％）表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1五种血清肿瘤标志物对诊断不同病理分型肺癌的敏感度情况
CYFRA21-1对鳞癌敏感度最高，CA125、CEA对腺癌敏感度较高，ProGRP、NSE对小细胞癌敏感度较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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表1五种血清肿瘤标志物对诊断不同病理分型肺癌的敏感度情况对比[n（%）]
组别鳞癌（n=25）腺癌（n==31）小细胞癌（n=14）
ProGRP9（36.00）17（54.84）10（71.43）
CA12510（40.00）16（51.61）6（42.86）
NSE8（32.00）11（35.48）9（64.29）
CYFRA21-117（68.00）13（41.94）5（35.71）
CEA8（32.00）19（61.29）5（35.71）
c27.8329.69513.687
PP<0.05P<0.05P<0.05
2.2单项血清肿瘤标志物检测与联合检测对肺癌的诊断准确率情况
五项联合检测对肺癌的诊断准确率明显高于单项血清肿瘤标志物检测，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2单项血清肿瘤标志物检测与联合检测对肺癌的诊断准确率情况对比[n（%）]
组别诊断准确率
ProGRP54（77.14）
CA12546（65.71）
NSE50（71.43）
CYFRA21-135（50.00）
CEA48（68.57）
五项联合检测62（88.57）
c210.438
PP<0.05
3讨论
肺癌是临床十分常见的-种恶性肿瘤，临床常采取CT和X线检查进行诊断，但难以发现肿瘤早期的病变情况，只有病情发展到一定阶段才能从影像学图像上进行判断，易使患者失去治疗的最佳时期[5]。肺癌确诊常依据高特异性的细胞学和组织病理检查，但敏感度较低。有研究表明[6]，检测血清中肿瘤标志物可作为肺癌检测的理想指标。
本文回顾性分析我院对肺癌患者采取化学发光法检测其ProGRP、CA125、NSE、CYFRA21-1、CEA水平，结果显示，CYFRA21-1对鳞癌敏感度最高，CA125、CEA对腺癌敏感度较高，ProGRP、NSE对小细胞癌敏感度较高。CEA属于糖蛋白-类，是最早应用于非小细胞型肺癌的肿瘤标志物之一，血清中CEA升高不仅在结肠癌中较为多见，且在胃癌、肺癌、胰腺癌、支气管炎、肝硬化也十分常见在肺癌病理分型中，腺癌的CEA水平明显较其它分型高。CYFRA21-1属于酸性蛋白质一类，在食管癌、肺癌等肿瘤细胞胞浆中较为多见，当肿瘤细胞发生坏死或溶解后，CYFRA21-1会释放到血液中，鳞癌的CYFRA21-1水平明显较其它分型高。NSE作为一种高酸蛋白，为临床诊断小细胞肺癌以及神经母细胞瘤提供了重要依据。ProGRP作为一种重要胃肠激素类调节因子，常分布于胃肠道和呼吸道系统中，参与多种生命活动，是神经内分泌源组织和肿瘤有关分子，其在小细胞癌中显著升高，是小细胞癌的标志物。CA125的主要成分是糖蛋白，正常人体组织的CA125含量极低，但非小细胞肺癌患者的CA125水平会明显升高，尤其是晚期患者[7]。在观察诊断准确率时发现，五项联合检测对肺癌的诊断准确率明显高于单项血清肿瘤标志物检测，提示联合多种肿瘤标志物检测能提高肺癌的诊断率。
综上所述，五种血清肿瘤标志物检测在诊断肺癌中均有一定价值，五种联合检测能提高肺癌的检出率。
参考文献：
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论文作者:缪晨婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
标签：肺癌论文; 血清论文; 肿瘤论文; 敏感度论文; 标志物论文; 准确率论文; 细胞论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;