（湖南省常德市中医医院 415000）
摘要：目的 探讨整体护理干预在老年急性阑尾炎围手术期临床护理中的应用效果。方法 收集2015 年1 月至2016 年12 月我来我院接受急性阑尾炎手术治疗的老年患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受整体护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、生命体征、疼痛程度和护理满意度。结果 观察组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后HR、SBP和疼痛VAS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 整体护理干预可有效改善急性阑尾炎手术患者围手术期间的焦虑、抑郁等不良情绪等负性情绪，对于稳定患者的生命体征，降低术后疼痛感均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：阑尾炎；围术期；整体护理；负性情绪；术后疼痛
[Abstract] objective to explore the application effect of holistic nursing intervention in the perioperative clinical nursing of senile acute appendicitis.Methods between January 2015 and December 2016，I came to our hospital with acute appendicitis surgery treatment of 60 cases of elderly patients，30 cases of patients accepted routine nursing care，as the control group，30 cases of patients accepted the overall nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients with nursing before and after the degree of anxiety，depression，vital signs，the degree of pain and nursing satisfaction.Results the SAS and SDS scores of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group，P<0.05.After nursing，HR，SBP and pain VAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05.The nursing satisfaction of patients in the observation group was 96.67 %，and that of the control group was 83.33 %，P<0.05.Conclusion holistic nursing intervention can effectively improve the negative emotions such as anxiety，depression and other negative emotions during the perioperative period of patients with acute appendicitis surgery，which has positive effects on stabilizing the patients' vital signs and reducing the sense of pain after surgery，and is worthy of popularization and application.
[Keywords] appendicitis；Perioperative；Holistic care；Negative emotions；Postoperative pain
手术治疗是现代临床常用的治疗手段，同时其也是临床治疗中常见的应激源，会导致患者出现较为强烈的生理和心理应急反应，其表现主要为患者在接受手术前出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，影响患者生命体征的稳定，进而影响手术的顺利进行。急性阑尾炎是临床常见急腹症[1]，该病具有发病急骤，疼痛剧烈的特点，患者病发后血压和心率变化显著，影响手术顺利进行，尤其对于老年患者，对疾病的认知程度较低，依从性不佳，严重影响患者的手术治疗效果和预后效果，因此如何有效的改善急性阑尾炎手术患者围手术期间的不良情绪对于提高手术治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用整体护理干预进行急性阑尾炎手术围手术期护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1 月至2016 年12 月我来我院接受急性阑尾炎手术治疗的老年患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受整体护理干预，作为观察组，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄61~79 岁，平均年龄71.03±6.29 岁，发病至入院时间1~7 h，平均时间3.52±1.24 h，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄60~77 岁，平均年龄72.11±7.04 岁，发病至入院时间1~6 h，平均时间3.49±1.21 h，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规围手术期护理，即患者入院后，给予患者常规入院指导，协助患者完成常规检查工作，给予患者病情监测、健康指导、心理疏导等对症护理措施。观察组患者接受整体护理干预，即 ① 术前护理 护理人员对患者的基本情况进行全面的评估，并通过与患者家属的沟通交流，了解患者的情绪特点和性格特定，制定个性化的护理计划，护理人员应结合患者实际情况，使用适宜的方法与患者进行沟通，鼓励患者将心中的顾虑表达出来，缓解心理压力，同时结合患者个人特征，实施针对性心理疏导，向患者介绍手术过程、麻醉方法和术中体位，提前让患者做好心理准备，增强患者围手术期间情绪的控制能力，对于缺乏治疗信心的患者，可通过列举前期成功治疗的案例，坚定患者的信心，对于患者提出的偏激问题，护理人员应耐心的对患者进行接待，不可敷衍了事，真正做到尊重患者，消除患者心中的顾虑；② 术中护理 患者进入手术室后，由于环境的改变会导致患者出现紧张感，此时护理人员应耐心的安慰患者，通过抚触额头、握住患者手等方式，给予人文关怀，并适当的进行心理安慰，稳定患者的心率、血压，手术过程中[2]，密切监测患者生命体征的变化，随着手术的进行，麻醉药物的作用会逐渐减弱，护理人员应及时给予患者心理支持，并及时向手术医师报告患者手术治疗情况；③ 术后护理 手术完成后，护理人员应第一时间告知患者手术结果，对患者的体温变化进行密切观察，若发现患者的体温在术后1 周出现下降再升，且同时出现腹肌紧张、腹部包块、腹痛、腹胀等不适症状，提示患者可能出现腹腔感染或脓肿，须及时给予处理，同时护理人员应为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境，术后若患者主诉不适感，应及时告知主治医师，并给予临床处理，手术当天禁食，术后1 d可进流食，而后逐步过渡到软食和正常饮食，指导患者通过看电视、听音乐等方式分散患者注意力，改善术后疼痛感。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、生命体征、疼痛程度和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生命体征考察患者的心率（HR）和收缩压（SBP），疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分、HR、SBP和VAS评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后焦虑程度、抑郁程度、生命体征、疼痛程度比较
护理后观察组患者的各项指标值均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
急性阑尾炎手术患者由于自身疾病影响和对手术治疗的担心，术前通常会出现不同程度的焦虑、恐惧、无可奈何和任人摆布的心理状态，严重影响患者术中生命体征的稳定，对手术造成不良影响。整体护理是目前临床倡导的护理服务模式，其核心是“全过程护理和以人为本”，即自患者入院当天，依据患者的实际情况，制定整体护理干预方案，使护理人员每天的工作内容标准化、规范化，从而提高患者的护理服务质量，提高患者的治疗效果。本次研究发现，护理后观察组患者的SAS评分、SDS评分、HR、SBP和VAS 评分均明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明整体护理干预可有效改善急性阑尾炎手术患者围手术期间的焦虑、抑郁等不良情绪等负性情绪，对于稳定患者的生命体征，降低术后疼痛感均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 陆美华.65 例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，（7）：197-198.
[2] 逢秀敏.老年急性阑尾炎围手术期护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（89）：201-203.
[3] 王群芳.护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J].吉林医学，2012，33（2）：364-365.
论文作者:左志玉
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
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