山东省新泰市第二人民医院 普外科 271219
摘要：目的：探讨直肠癌患者运用开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：随机将我院2014年12月-2015年12月期间收治的结直肠癌患者98例分为两组，其中对照组行开腹手术，而观察组则运用腹腔镜手术，比较两组治疗效果。结果：观察组术后肠梗阻发生率低于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组的手术、住院、肛门排气时间均较短，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予结直肠癌患者腹腔镜手术治疗，可以降低肠梗阻发生率。
关键词：肠梗阻；结直肠癌；开腹手术；腹腔镜手术
结直肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其发病与诸多因素有关，如环境因素、盆腔放射、遗传因素、大肠腺瘤以及结直肠慢性炎症等[1]。通常情况下，结直肠癌患者发病后，早期缺乏典型症状，不容易被察觉，大部分患者确诊时已经为中晚期，5年生存率不高，所以选择一种合适的治疗方法尤为重要。因此，本文研究了结直肠癌患者的手术治疗效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年12月-2015年12月期间我院收治的98例结直肠癌患者为研究对象，随机分为两组，每组49例。对照组年龄25-70岁，平均（58.1±12.2）岁，20例为女性、29例为男性，其中21例行直肠癌手术、28例行右半结肠癌根治术；观察组年龄27-71岁，平均（58.3±12.4）岁，19例为女性、30例为男性，其中20例行直肠癌手术、29例行右半结肠癌根治术。两组的病情、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行开腹手术，即对患者进行全身麻醉后，取头高臀低位，按照常规方法，开腹切除肿瘤、吻合肠管、清扫淋巴、冲洗腹腔等。
1.2.2观察组
观察组则运用腹腔镜手术，操作如下：对患者进行气管插管全身麻醉后，常规建立人工气腹，维持压力在10-12mmHg左右，运用四孔法实施手术，在腹腔镜的直视下，对腹腔进行全面探查，确定有无腹腔、淋巴结转移情况，运用超声刀将腹主动脉前方腹膜切开，顺着腹主动脉朝上分离直到十二指肠下缘，对周围淋巴组织和脂肪进行清理，然后结扎区域血管根部，将区域血管离断，按照先内侧后外侧的顺序，对结直肠进行游离后，将肿瘤切除，并行淋巴结清扫术，对腹腔进行冲洗，常规留置引流管，确定无出血后，将腹腔关闭，结束手术。
1.3观察指标
分别观察两组术后肠梗阻发生情况，并且记录住院时间、肛门排气时间以及手术时间等。
1.4统计学分析
运用SPSS16.5统计软件分析数据，组间计量和计数资料分别行t和X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组术后肠梗阻发生情况比较
观察组4例发生肠梗阻，发生率为8.16%，而对照组12例发生肠梗阻，发生率为24.49%，组间对比有差异（P<0.05）。
2.2两组手术情况对比
观察组的肛门排气时间、手术时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
当前临床上在治疗结直肠癌时，手术是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是作为破坏性的一种手术，会对机体的肠粘膜屏障产生破坏，使肠道内细菌大量繁殖，从而加重肠梗阻情况[2]。相比较开腹手术而言，在腹腔镜手术中，能够放大操作视野，对腹腔内组织器官的结构和形态进行仔细观察，有助于手术更加精细、准确地进行，手术的过程中，可以避免损伤器官内部结构，减轻机体创伤，使出血量降低，使手术安全性提高[3]。同时，腹腔镜手术可以缩短肠管的暴露时间，使手术对肠道的污染减轻，有助于促进患者更快、更好地恢复[4]。此外，在腹腔镜手术中，为了降低肠梗阻发生率，有以下几点需要注意：①术前做好胃肠道准备，使手术对腹腔的污染减少；②术中将腹腔内的炎性介质和坏死组织彻底清除，并且运用生理盐水对腹腔进行冲洗，确保手术无菌。在本次研究中，观察组肠梗阻发生率为8.16%，明显低于对照组的24.49%，并且与对照组比较，观察组的手术、住院以及肛门排气时间均较短。由此可见，在结直肠癌患者的临床治疗中，运用腹腔镜手术，不仅具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点，还能降低肠梗阻发生率，促进患者康复，值得推广。
参考文献：
[1]陈先达，黄锦荣，郑赟. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者临床疗效和术后肠梗阻发生率的比较[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015，22（11）：1367-1369.
[2]朱渝军，陈刚，胡佳，杨日高. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较[J]. 实用癌症杂志，2016，31（01）：103-106.
[3]乔正博，洪书剑，彭辉，庞姗姗，黄埔，李强，黄鹤. 腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的Meta分析[J]. 中华全科医学，2016，14（07）：1090-1094+1162.
[4]黄志祥，沈卫良，王先法. 不同手术方式治疗结直肠癌的临床疗效及术后肠梗阻发生率的对比[J]. 浙江创伤外科，2016，21（06）：1055-1056.
论文作者:宋纪强
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
标签：手术论文; 肠梗阻论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 腹腔论文; 发生率论文; 术后论文; 《健康世界》2017年25期论文;