叶勇
（自贡市第四人民医院麻醉科 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：探讨在剖宫产术中小剂量舒芬太尼对寒战与牵拉痛的临床预防效果。方法：选择60例剖宫产术孕妇随机分为观察组与对照组，各30例，给予对照组孕妇常规麻醉，观察组在常规麻醉基础上给予孕妇小剂量舒芬太尼，观察2组临床效果。结果：观察组寒战发生率10.0%低于对照组53.33%，P＜0.01差异有高度统计学意义。结论：小剂量舒芬太尼对孕妇的麻醉效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 舒芬太尼；寒战；牵拉痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0031-02
Clinical observation of small dose of sufentanil in anesthesia for cesarean section in the prevention of shivering and dragging pain
Ye Yong. The Fourth People's Hospital of Zigong City, Sichuan Province, Zigong 643000, China
【Abstract】Objective To discuss the cesarean section of small-dose sufentanil chills and pull the clinical preventive effect of pain. Methods 60 cases of cesarean section in pregnant women were randomly divided into observation group and control group, 30 cases each, pregnant women to give control group routine anesthesia, group on the basis of general anesthesia for pregnant women with small dose sufentanil, observe clinical effect of two groups. Results The observation group chills incidence of 10.0% 53.33% lower than the control group, P < 0.01 highly statistically significant difference. Conclusion Small dose sufentanil anesthesia effect is remarkable for a pregnant woman, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Sufentanil; Shivering; Visceral pain
剖宫产术要求麻醉效果必须见效快，并且具备良好的镇痛作用，并可起到肌肉松弛的效果，以便于剖宫手术的顺利进行[1]。本次研究，为有效预防孕妇寒战和牵拉痛临床症状，选择60例行剖宫产术的孕妇为对象，探讨在剖宫产术中小剂量舒芬太尼对寒战与牵拉痛的临床预防效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究，选择2014年8月至2015年11月期间我院收治60例行剖宫产术的孕妇为研究对象，将孕妇随机分为两组，即观察组与对照组，每组孕妇30例。观察组：年龄在21～34岁不等，平均年龄为（23.6±2.8）岁；体质量48～83kg，平均体质量（63.5±6.4）kg；身高154～172cm ，平均身高（165.2±3.2）cm；孕周37～43周，平均孕周（40.1±1.3）周。对照组：年龄在21～36岁不等，平均年龄为（24.4±2.7）岁；体质量51～85kg，平均体质量（61.7±7.2）kg；身高155～171cm，平均身高（162.5±2.8）cm；孕周36～42周，平均孕周（39.3±0.3）周 。临床资料显示所选的60例孕妇均无重大疾病及精神疾病，且均为单胎，无麻醉禁忌症。两组孕妇在年龄、身高及体质量等一般资料上对比，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
产妇进入手术室，均需前肌注射苯巴比妥钠0.1g，并密切关注产妇血压、心电图等生命体征变化状况，开放产妇上肢静脉，给予氧输送。对照组产妇常规麻醉，在产妇L2～L3椎间隙行单点穿刺，采用的是18G硬膜外穿刺针，穿刺成功后，置产妇平卧，注射1mL 0.75% 布比卡因、0.5mL 10%葡萄糖，并测量麻醉平面。观察组在常规麻醉的基础上，给予孕妇小剂量舒芬太尼，观察组麻醉用药为0.5mL 10%葡萄糖、1mL 0.75% 布比卡因、5μg舒芬太尼 。
1.3 观察指标
观察产妇术前术后心率变化状况，以及产妇寒战、牵拉痛状况。寒战评分：无寒战0分、轻度寒战1分、中度寒战2分、重度寒战3分；牵拉痛评分：无牵拉痛0分、轻度牵拉痛1分、中度牵拉痛2分、重度牵拉痛3分、极度牵拉痛4分。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS 19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2组孕妇手术前后，P＞0.05心率差异无统计学意义,详见表1；观察组寒战发生率为10.0%，显著低于对照组为53.33%，χ2＝13.02，P＜0.01差异具有高度统计学意义，详见表2；观察组牵拉痛发生率为13.33%，显著低于对照组为76.67%，χ2＝24.31，P＜0.01差异具有高度统计学意义，详见表3。
3.讨论
寒战与牵拉痛是行剖宫手术常见麻醉并发症。由于生产过程中，产妇易产生焦虑、恐惧等情绪，致使产妇的疼痛阈值下降，易引起组织器官发生牵拉反应，产生牵拉痛感，并刺激脑部神经，引起胃部胀痛、呕吐、眩晕的等不良反应。
舒芬太尼是一种高度选择性激动剂[2]，具有强效的镇痛效果，其可在神经细胞膜与血脑屏障的协助下，向脑部扩散，并与脊髓的阿片受体进行结合，从而可有效的阻碍交感神经的传导，抑制交感神经兴奋，帮助孕妇改善因害怕而引起的应激反应，达到降低牵拉疼痛的目的。舒芬太尼具有镇痛作用时间长、机体危害小、呼吸抑制轻的特点，因而被广泛用于无痛分娩及各类疼痛治疗。此外，舒芬太尼可有效增加患者肾上腺素的释放，调节机体温度，使机体达到体温平衡状态，对改善产妇的寒战状况作用显著。
本次研究，2组孕妇手术前后，P＞0.05心率差异无统计学意义；观察组寒战发生率为10.0%，显著低于对照组为53.33%，差异具有高度统计学意义（χ2＝13.02，P＜0.01）；观察组牵拉痛发生率为13.33%，显著低于对照组为76.67%，差异具有高度统计学意义（χ2＝10.08，P＜0.01）。
综上所述，在产妇行剖宫产术时，使用小剂量舒芬太尼可对产妇起到显著麻醉效果，能够有效的减轻产妇牵拉痛，对预防寒战的发生具有积极意义，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]陈庆,嵇家燕,汪伟等.剖宫产术应用小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的疗效观察[J].当代医学,2015,12(6):143-144.
[2]李亮.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(1):160-160.
论文作者:叶勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/6
标签：寒战论文; 产妇论文; 孕妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 意义论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;