河南省驻马店市159中心医院 检验科 463000
摘要：目的：探讨不同免疫学检验方法对于结核病的临床作用。方法：将2014年8月~2018年1月在我院确诊为结核病的62例患者作为研究对象，随机分为观察组31和对照组31例，两组均采用胶体金检测法和蛋白芯片检测法，对比不同检测方法在结核病中的临床诊断价值。结果：观察组蛋白芯片法测定LAM、蛋白38kD和蛋白16kD的阳性反应率高于对照组（P＜0.05），观察组胶体金法阳性反应率高于对照组（P＜0.05），两组胶体金法阳性反应率均高于蛋白芯片法阳性反应率（P＜0.05）。结论：胶体金检测法具有灵敏度高、操作简单和准确性高的优势，在辅助诊断结核病中具有很大优势，其实用性强，值得临床推广应用。
关键词：胶体金检测法；蛋白芯片检测法；结核病；诊断价值
结核病是一种临床常见的慢性传染病，主要是由结核杆菌侵袭人体器官引发的一种病变，常发于青少年，主要传播途径为呼吸道传播。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病的发病率逐年升高，临床表现主要为低热、乏力、咳嗽和咯血等，严重影响患者的日常生活和工作质量[1]。目前临床对于结核病的诊断主要是依靠患者的体征、症状和影像学，但是对于临床症状不明显的结核病，其诊断准确性还是有所欠缺[2]。所以，本次研究主要分析本次研究采用不同的免疫学检测方法应用于结核病的诊断中，分析不同方法对结核病诊断结果的影响价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院2014年8月~2018年1月确诊为结核病的62患者临床资料，根据检验方法 分为观察组和对照组，其中观察组31例，男女比例为18：13，年龄21~68岁，平均年龄（48.6±2.4）岁，肺结核13例，结核性脑膜炎9例，结核性胸膜炎5例，其他4例；对照组31例，男女比例为17：14，年龄20~71岁，平均年龄（50.3±2.7）岁，肺结核14例，结核性脑膜炎7例，结核性胸膜炎7例，其他3例，对比两组患者年龄、性别等一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
蛋白芯片法，即取患者肘静脉血并进行血清分离，按照操作说明进行相关操作，将3种以上结核菌复合群特异性抗原，包括LAM、蛋白38kD和蛋白16kD检测血清中的抗体，如果任一抗体检测为阳性则判定为阳性，如果3中全部为阴性则判断为阴性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胶体金检测法，即取患者静脉血并进行血清分离，采用胶体金渗滤技术，将结核分枝杆菌特异性膜蛋白抗原进行分离，使用硝酸纤维素进行固定，待陌上的结核抗原和人体血清中的结核分枝杆菌结合时，用葡萄球菌A蛋白胶体金缀合物和结核IgG抗体进行呈色，如果颜色为红色，判定为阳性。
1.3观察指标
根据两种不同的检测方法，观察两组的阳性反应变化。
1.4统计学方法
所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
观察组使用蛋白芯片法检测后，LAM呈阳性16例（51.61%）、蛋白16kD呈阳性7例（22.58%）、蛋白38kD呈阳性16例（51.61%），采用胶体金法检测后，呈阳性24例（77.42%）；对照组使用蛋白芯片检测后，LAM呈阳性4例（12.90%）、蛋白16kD呈阳性1例（3.23%）、蛋白38kD呈阳性4例（12.90%），采用胶体金法检测后，呈阳性6例（19.35%）。观察组采用蛋白芯片法检测LAM（51.61%）、蛋白38kD（51.61%）和蛋白16kD（22.58%）的阳性反应率高于对照组检测LAM（12.90%）、蛋白38kD（12.90%）和蛋白16kD（3.23%）的阳性反应率（P＜0.05），观察组胶体金法阳性反应率（77.42%）高于对照组（19.35%）（P＜0.05），两组胶体金法阳性反应率均高于蛋白芯片法阳性反应率（P＜0.05）。
3讨论
结核病是青少年容易发生的一种慢性和缓发的传染病，其发生部位主要在脑膜、腹膜、肺部、肠部和皮肤，其中尤以肺部结核病最为常见，因为结核杆菌侵入的部位表现不一，在肺结核早期的时候，临床症状并不明显，在临床诊断中很容易漏诊[3]，只有等肺结核发展到一定程度的时候才会表现出咳嗽、乏力、恶心呕吐、腹胀腹泻和盗汗等症状。所以，临床诊断准确和及时对于保证患者的生命安全有很重要的意义。
培养结核分枝杆菌是诊断结核病的金标准，但是临床中细菌培养的周期时间长，很容易影响患者的诊断和治疗，如果控制不及时还会造成疾病传染。影响学在诊断结合病时虽然诊断速度快，但是主要是依靠患者表现的临床症状确诊，一旦患者前期症状不明显，就很可能在诊断的时候出现误诊或者漏诊的情况[4]。随着医学事业的发展，血清免疫学检测方法逐渐应用于临床检测中，用于弥补其他检测方法的不足之处，其中胶体金检测法和蛋白芯片检测法就是最主要的两种方式。胶体金法只要是采用免疫胶体金的渗滤技术将结核分枝杆菌的特异性膜蛋白抗原进行分离，根据呈现的颜色进行判定是否为阳性，其检测结果具有稳定性，并且操作方便和检测结果准确，和蛋白芯片法比较，胶体金检测法更适合临床使用。本次研究显示，同时采用两种检测方法，并不会提高诊断的准确性，胶体金的阳性反应率高于蛋白芯片的阳性反应率，说明将胶体金检测法应用于结核病的诊断其效果更好[5]。
综上所述，胶体金检测法具有操作简单、准确性高和结果稳定的特点，有利于早期对结核病的诊断，属于一种理想的免疫学检测方法，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]高正洪. 不同免疫学检验方法对于结核病的临床价值研究[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（23）.
[2]王侃，马筱敏. 两种免疫学检验方法对于结核病的临床价值比[J]. 药物与人，2014（11）：389-390.
[3]黄胜，余继英，成波，等. 两种免疫学检验方法对于结核病的临床价值比较[J]. 临床肺科杂志，2013，18（11）：2051-2052.
[4]史玲莉，闫冀焕. 免疫学方法诊断结核病的研究进展[J]. 河北医科大学学报，2013，34（11）：1475-1480.
[5]唐宗青. 2型糖尿病合并肺结核患者免疫学指标的检测及临床意义[J]. 检验医学与临床，2014（7）：934-935.
论文作者:周永玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：结核病论文; 胶体论文; 蛋白论文; 阳性论文; 免疫学论文; 芯片论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;