（四川省成都市妇女儿童中心医院眼科 四川 成都 610031）
【摘要】目的：探讨泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶治疗新生儿泪囊炎的临床疗效。方法：选取自2015年以来我院收治的泪囊炎患儿100例，随机分为两组（观察组，对照组），每组50例。结果：观察组患儿治疗有效率明显高于对照组患儿，且一次探通成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶治疗新生儿泪囊炎有很好的疗效，成功率高，值得在临床大力推广。
【关键词】泪道探通术，盐酸左氧氟沙星眼用凝胶，新生儿，泪囊炎
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0027-02
The Lacrimal Levofloxacin Hydrochloride Eye Gel clinical curative effect in the treatment of neonatal dacryocystitis Li Jiangliang,
Chengdu women and children Center Hospital,Ophthalmology Department,610015
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of lacrimal Levofloxacin Hydrochloride Eye Gel for treatment of neonatal dacryocystitis. Methods Children with dacryocystitis since 2015 in our hospital 100 cases were randomly divided into 2 groups (observation group, control group), 50 cases in each group. Results The observation group with the effective rate of the treatment was significantly higher than that in control group, and the first probing success rate was significantly higher than the control group, the difference has statistics Statistically significant (P < 0.05). Conclusion Lacrimal Levofloxacin Hydrochloride Eye Gel treatment of neonatal dacryocystitis has good curative effect, high success rate, it is worthy of clinical promotion.
【Key words】lacrimal passage;Levofloxacin Hydrochloride Eye Gel;Neonatal dacryocystitis
新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致[1]。主要表现为患儿出生后不久(7～10d)即有溢泪、溢脓的症状，压迫泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪点溢出，如不及时治疗可引起急性泪囊炎、泪囊瘘、角膜感染等严重后果[2]。为探究该法相较于常规方法的治疗具有优势，我院选取100例患儿进行了本次试验，具体实验过程如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取自2015年以来我院收治的泪囊炎患儿100例，随机分为2组（观察组，对照组），每组50例。观察组患儿年龄2至6个月，平均年龄（4.2±1.0）个月；对照组患儿年龄2至7个月，平均年龄（4.3±0.8）个月。所有的患儿均为单眼泪囊炎，均符合新生儿泪囊炎的诊断标准，并排除并发有结膜炎、倒睫等疾病的患儿。两组患儿的一般资料差别较小（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组：患儿固定合适体位以后用1%丁卡因滴眼液麻醉5min，操作者用扩展器扩张下泪小点，取7号空心冲洗式泪道探针接注射器后从下泪小点插入沿下泪小管走行到内侧骨壁，竖起探针，缓慢推入鼻泪管，当管行至Hasner瓣后，明显感觉推动阻力减小，停止进针并注入生理盐水进行冲洗，以患儿口咽部有液体呛出为进针成功标志。冲洗完毕后取盐酸左氧氟沙星眼用凝胶加入注射器并进行推注，边注药边退针。术后用氧氟沙星滴眼液滴眼，4～5次/d，并定期冲洗泪道。对照组：采用泪道探通术治疗，过程同观察组，但最后不进行盐酸左氧氟沙星眼用凝胶的推注。若第一次治疗未成功，则于2周后再次进行治疗。
1.3 评价标准
疗效分为显效、有效和无效三等。显效：患儿眼部分泌物大量减少或消失，按压泪囊无分泌物的溢出；有效：患儿眼部分泌物有明显减少但不彻底，仍有溢泪、泪囊分泌物溢出；无效：患儿分泌物无明显减少，泪道不通，按压泪囊仍有大量分泌物溢出。有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
治疗后观察组的治疗有效率为98.0%，远高于对照组的66.0%，且观察组患儿只有1例进行了第二次探通，成功率98.0%；而对照组患儿中有11例进行了第二次及以上的探通，成功率78.0%，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
新生儿泪囊炎又名先天性泪囊炎，其原因绝大多数是由于鼻泪管下端开口被先天性膜组织（Hasner瓣）封闭或上皮碎屑堵塞所致，由于泪液和泪囊内分泌物无法排出，微生物在盲道内不断繁殖形成泪囊炎[3]。有学者认为在患儿3个月以内进行手术比较安全，因为此时的阻塞并不完全，患儿的鼻泪管具有比较强的再塑性；也有学者认为患儿一岁以内不宜进行手术，原因是此时患儿的泪道较脆弱，在进针的过程中可能会给患儿的鼻泪管造成一定的损伤，且患儿的鼻咽发育不完全，容易造成吸入性肺炎[4]。
由于该术施用于新生儿，因此操作过程中注意力应保持高度集中。在操作过程中应注意：探针应垂直进入下泪小管，后平行睑缘，拉紧下睑皮肤，将下泪小管拉直，触及骨壁后，方可将探针向上方旋转80°～90°，要求探针头部紧贴泪囊内侧壁，并指向鼻翼方向向下行进，当探针突破阻塞后，应立即停止进针，以免进针过深损伤鼻黏膜。
本次试验的结果显示，在常规的泪道探通术的基础上，于术中加注盐酸左氧氟沙星眼用凝胶，治疗效果有明显的提升，治疗有效率由原来的66.0%提升到98.0%，且手术的成功率也大幅提升，成功率由原来的78.0%提升至98.0%。且根据术后随访的统计，观察组患儿的并发症如泪点撕裂、皮下水肿等出现的几率也较低，对于患儿的日常生活有很重要的意义，有助于减轻患儿家长的心理负担和经济负担。
综上所述，泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶治疗新生儿泪囊炎有很好的疗效，成功率高，值得在临床大力推广。
【参考文献】
[1]李妍.冲洗式泪道探通术联合眼氟沙星凝胶治疗新生儿泪囊炎89例[J].中国社区医师，2011，13（273）：86.
[2]尹洁，胡竹林.不同疗法治疗新生儿泪囊炎的疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12(5):953-956.
[3]王新成，张俭，王尔友.泪道探通联合左氧氟沙星眼用凝胶治疗新生儿泪囊炎的临床观察[J].实用防盲技术，2010，5（3）：108-110.
[4]吴兰.20例新生儿泪囊炎治疗体会[J].中国民族民间医药，2009，2:83.
论文作者:李江靓
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：患儿论文; 氧氟沙星论文; 新生儿论文; 凝胶论文; 分泌物论文; 盐酸论文; 探针论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;