【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１７０－０１【摘要】目的：探讨总结鼻息肉行鼻内镜治疗的围手术期的护理方式。方法：从我院２０１４年９月至２０１５年４月接收治疗的实行鼻内镜治疗的鼻息肉患者中选取３５例作为研究分析对象。此３０例患者均在常规护理基础上，给予围手术期护理方式，观察分析治疗的有效率。结果：３０例患者经治疗后，并采用围手术期护理方式，其中３２例患者痊愈，占比为９１．４３％，３例患者呈好转趋势，占总比为８．５７％，治疗总有效率达到１００％。结论：鼻息肉患者在进行鼻内镜治疗期间，实行围手术期护理方式，能有效提高治疗效果，保证患者的生活质量，值得大力推广应用。
【关键词】鼻息肉；鼻内镜；围手术期；护理；有效率鼻息肉英文名称为ｎａｓａｌｐｏｌｙｐ，此疾病多发于成年人，为耳鼻咽喉科的常见病之一，近年来，发病率有增高趋势［１］此疾病多出现于患者筛窦、上颌窦、中鼻甲、中鼻道等部位。此病会导致患者头痛、嗅觉能力降低、鼻塞等等，严重影响患者正常呼吸［２］。现临床治疗多以药物治疗为主，但此病本身具有易诊难治、病因复杂、复发率高的特点，药物治疗一般来说达不到理想效果，若治疗失败，则需转为手术治疗，但者会耽误患者的最佳治疗时间。因此手术方式对于鼻息肉的治疗具有一定的临床意义。本文选取以往我院收治的３５例鼻息肉患者采取鼻内镜治疗方式，治疗过程中实行围手术期护理方式，分析治疗期间护理方式对治疗的影响。现将分析报道如下： １．资料与方法１．１一般资料从我院２０１４年９月至２０１５年４月实施鼻内镜手术的鼻息肉患者中随机性抽取３５例进行研究和分析，排除严重心、脑、肝、肾疾病患者、手术禁忌患者、药物过敏患者，临床诊断均符合鼻息肉诊断标准［２］，此３５例患者中包含男１８例，女１７例，年龄最小为２１岁，最大为６７岁，平均年龄为（４５．１２±１．８９）岁。所选患者均采取鼻内镜手术方式摘除息肉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．２治疗方法进行手术前需用药物对患者采取抗炎措施，如抗生素等，患者呈头部大约抬高１５度左右的半卧位姿势，需先采用药物对患者进行麻醉，麻醉部位包括患者中鼻道、嗅裂、鼻道，药物可用１５毫升丁卡因和１毫升身上腺皮质激素混合。
手术采用鼻内镜（仪器为：德国ｓｔｏｒｔｚ）将息肉摘除，术后４天左右将患者鼻内填塞物取出，同时术后４天需持续换药，药物滴注１至２个月。１．３护理方法常规护理基础上，再给予围手术期护理方式，具体有：ａ、术前护理：手术进行前，患者进行ＣＴ检查，以了解患者的血压等各项指标，以及病史等。术前收缩鼻黏膜，使鼻中隔充分暴露，以方面准确了解判定类型和程度等，鼻腔可用温盐水冲洗，保持患者鼻子的通畅；同时术前需对患者进行安慰和疏导，消除患者的不安心理，更好的配合治疗。ｂ、术后护理：针对术后出血进行护理，密切关注患者的出血状况，发现患者鼻腔有流血现象，及时告知医生，采取相应止血措施，避免出现窒息。可用冰块或冷毛巾敷鼻翼两侧以及鼻根部位，避免持续流血［针对术后换药的护理：患者经鼻内镜方式摘除鼻息肉后４天左右需将鼻内部填塞物取出，取出后需保证患者鼻腔内的清洁，为避免鼻黏膜受到影响，取出后可向患者鼻腔内滴入人麻青素。１．４判定标准疗效分为三个等级：无效、好转、治愈，治愈：患者临床症状全部消失，窦口良好，鼻内无阻塞物，无任何异常分泌物。好转：治疗后，患者临床症状有逐步好转趋势，窦口内有轻度红肿，鼻腔内有少量异常分泌物。无效：患者经治疗后，临床症状无任何改善趋势，甚至有加重现象，窦口狭窄或闭锁状况。２．结果３０例患者经治疗后，并采用围手术期护理方式，其中３２例患者痊愈，占比为９１．４３％，３例患者呈好转趋势，占总比为８．５７％，治疗总有效率达到１００％，所有患者均得到有效治疗。３．讨论鼻息肉属于耳鼻喉科中的常见病之一，成年人的发病率相对偏高，一般由于患者鼻腔黏膜或鼻窦黏膜发生异常炎症导致患者鼻内局部水肿［３］。临床症状一般为鼻塞、头痛、嗅觉减退，会严重影响到患者的呼吸。检查发现患者鼻内有肿物，形状呈荔枝肉状，颜色为淡红色或灰白色，呈半透明状。此疾病可用药物进行治疗，免除手术的创伤，但药物治疗对息肉的大小有局限性，同时有研究表明，根据此疾病的具有的难治和复发率高的特点，若治疗效果不理想需转为手术治疗，会遗失患者的最佳治疗时机。现今治疗鼻息肉常用手术为鼻内镜，此治疗方式具有高准确性、少并发症、术后恢复快等特点［４］，因此对围手术期的护理就十分重要。此护理方式主要包括术前和术后护理两个环节，如术前需密切关注患者的各项指标，确定患者能否适应此治疗方式以及手术需注意事项、麻醉、判定部位等，同时需与患者取得良好的沟通，提高对患者的关注度，以确保手术顺利进行。术后护理重点在降低并发症发生率，一般为出血护理、饮食护理、出院指导等方面，使患者早日恢复健康。
本文研究表明，３５例患者治疗有效率达到１００％。综上所述，鼻息肉采用鼻内镜的治疗方式，同时给予围手术期护理方式，可有效提高患者的治疗有效率，值得推广和应用。
参考文献［１］刘晓方，杨小红，朱秀娥．鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，２１（１２）：９８．９９．［２］张红凡．鼻内镜手术治疗真菌性鼻．鼻窦炎的围手术期护理［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１２，２１（１０）：８４＋３６．［３］堵珏敏．鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的临床护理体会［Ｊ］．中国医药导刊， ２０１３，０７（０２）：１２６２＋１２６４．［４］伊学珉，朱学玲，巩旭华．鼻内镜手术的围手术期护理干预效果观察［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，２０（０６）：９０．９１．
论文作者:陈益霞 王秀红
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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