张凯
（苍溪县第二人民医院 四川广元 628400）
【摘要】目的：在复杂性和非复杂性阑尾炎患者中均采用腹腔镜进行治疗，比较分析治疗效果。方法：于2014年1月—2017年12月期间从我院选取50例非复杂性阑尾炎患者作为对照组，同时在2014年1月—2017年12月期间从我院选取50例复杂性阑尾炎患者作为观察组，两组患者均采用腹腔镜进行治疗，比较治疗效果。结果：在总有效率和不良反应发生情况方面，其中对照组的总有效率和不良反应分别为96%、6%，观察组分别为90%、8%,观察组与对照组不存在统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，观察组患者在平均手术时间、住院以及恢复时间均长于的对照组（P＜0.05）。结论：在复杂性和非复杂性阑尾炎患者中采用腹腔镜均可达到较好的治疗效果，但在复杂性阑尾炎中采用腹腔镜进行治疗所需的手术时间、住院以及恢复时间均较长。
【关键词】腹腔镜；复杂性阑尾炎；非复杂性阑尾炎
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0012-02
Analysis of the efficacy of laparoscopy in the treatment of complex and non-complex appendicitis Zhang Kai.
Cangxi County second people's Hospital Sichuan Guangyuan 628400,China
【Abstract】Objective To compare and analyze the efficacy of laparoscopic treatment in patients with complex and non complex appendicitis.Methods From January 2014 to December 2017, 50 patients with non-complex appendicitis were selected from our hospital as control group, and 50 patients with complex appendicitis were selected from our hospital from January 2014 to December 2017 as observation group.Two groups of patients were treated by laparoscopy, and compared the therapeutic effect.Results In terms of total effective rate and adverse reaction, the total effective rate and adverse reaction of the control group were 96 and 6, respectively. There was no significant difference between the observation group and the control group (P > 0.05). Compared with the control group, the average operation time, hospital stay and recovery time of the patients in the observation group were longer than those in the control group (P < 0.05).Conclusion Laparoscopy can be used to treat complicated appendicitis and non-complex appendicitis, but the operative time, hospital stay and recovery time for complicated appendicitis treated by laparoscopy are longer.
【Keywords】Laparoscopy;Complex appendicitis;Non-complex appendicitis
外科疾病中，急性阑尾炎属于一种临床常见病，通常由多种因素导致阑尾出现炎症反应，且急性阑尾炎在各个年龄阶段中均可发生。而根据阑尾病情可将其分为复杂性的阑尾炎以及非复杂性阑尾炎。患者可出现发热以及转移性右下腹疼痛是该病症的主要临床表现，对患者的生活质量以及身体健康造成了严重威胁。为此，这也就要求对急性阑尾炎患者及时采取有效的治疗措施，而目前在对急性阑尾炎进行治疗的过程中，所采用的最常见治疗措施为腹腔镜阑尾切除术以及开腹阑尾切除术。相较于开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术的优势显著，且得到了广泛认可，在非复杂阑尾炎的治疗效果尤为显著。然而腹腔镜阑尾切除术在复杂阑尾炎中的治疗效果仍存在争议，并且目前对比研究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的情况较多，而腹腔镜阑尾切除术治疗复杂性与非复杂性阑尾炎的情况较少[1]。为此，本文就从我院选取50例非复杂性阑尾炎患者作为对照组，并在同一时间段选取50例复杂性阑尾炎患者作为观察组，比较分析了腹腔镜阑尾切除术的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2014年1月—2017年12月期间从我院选取50例非复杂性阑尾炎患者作为对照组，同时在2014年1月—2017年12月期间从我院选取50例复杂性阑尾炎患者作为观察组：观察组中男性患者和女性患者分别有23、27例，患者年龄在20～60岁之间、平均年龄是（40±1.2）岁；对照组中男性患者和女性患者分别有31、19例，患者年龄在15～65岁之间、平均年龄是（40±2.1）岁；比较两组研究对象的一般资料（年龄、性别），若差异不显著（P＞0.05），则具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用腹腔镜手术。对患者进行全身麻醉，切口位置为脐部，运用气腹针将二氧化碳注入患者体内，实现气腹，压力大小为13到15mmHg。在完成腹腔镜探查后，在左下腹反麦氏点以及右下腹进行切口，并从左侧进入分离钳，在右侧进行抓钳，将阑尾提起，并对系膜组织分离，对阑尾血管进行切断，同时在阑尾根部置入结扎夹完成阑尾切除。并对阑尾残端进行包埋，同时对切口部分皮肤进行抗感染治疗[2]。
1.3 评价指标
治疗效果。在完成手术24小内肛门正常排气，且患者临床症状完全消失为显效；在完成手术26小内肛门排气，且患者临床症状明显改善为有效；完成手术30小内肛门开始排气，且患者临床症状无改善，甚至病情有所加重为无效。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析
本文中所有研究数据均采用SPSS21.0软件进行处理，计量资料进行统计采用（x-±s），检验采用t，计数资料采用百分比进行表示，检验采用χ2，若检验所得P值＜0.05，则代表所对比的数据具有明显差异，且有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
总有效率相较于对照组，观察组患者稍高，其中对照组的总有效率为96%，观察组的总有效率为90%，差异不具有统计学意义（P＞0.05），详细数据见表1。
3.讨论
阑尾炎属于一种由多种因素而导致的炎性病变，在外科中属于常见疾病。该病症在青年人群中最为多见，且男性多于女性。其类型主要可分为上急性阑尾炎以及慢性阑尾炎，其中慢性阑尾炎在临床中可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎。反复发作性阑尾炎多由于急性阑尾炎发作过程中病灶未能彻底除去、残留感染，导致病情迁延不愈。而慢性阑尾炎患者则通常没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。急性阑尾炎较为常见，诱发原因主要可分为三个方面：（1）梗阻：阑尾是一条细长管道，且仅有一端和盲肠相连接，而当发生梗阻时，则可使管腔内的分泌物积存，内压增高，进而压迫阑尾壁阻碍远侧血运[3]。并且在此基础上，管腔内细菌侵入受损黏膜，最终导致容易发生的感染情况；（2）阑尾腔内的细菌导致直接发生感染，并且当阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，则可引起不同程度的感染；（3）由于腹泻、便秘等胃肠道功能障碍会引发内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管出现痉挛，最终造成阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症的情况。其临床症状主要可分为胃肠道症状、发热、腹部压痛和反跳痛、腹肌紧张以及皮肤感染过敏等，若不对其进行及时有效的治疗则极易导致复杂性阑尾炎的情况发生，对患者的健康产生了严重危害[4]。
在对阑尾炎进行治疗的过程中，多采用腹腔镜技术进行治疗。就腹腔镜技术而言，该技术是一门新兴微创技术，同时也是未来手术方法发展的必然趋势。而在我国工业制造技术迅猛发展的影响下，将相关学科融合到新技术、新方法的开展过程中，不仅为此奠定了坚实的基础，而且在医护人员操作更为娴熟的影响下，越来越多开放性手术逐渐被腹腔镜手术所代替，比如：开腹阑尾切除术。具体而言，腹腔镜手术的传统方法主要是在病人腹部作长度为1厘米的三个小切口，并在各个小切口中各插入一个trocar管道状工作通道，其此后的手术操作过程均通过这三个管道进行展开；并且再采用加长手术器械在电视监视状态下完成手术步骤，最终实现与传统开放手术相同得的治疗效果。此外，在采用腹腔镜手术的过程中还可采用两孔法或单孔腹腔镜手术，其优点较为显著，主要可分为四个方面：（1）创伤较小，符合了年轻人爱美的需求，在阑尾炎的治疗过程中也较为适用；（2）由于手术采用单刀直入的方式展开，有效降低了手术操作对周围组织造成的损伤，并降低了术后粘连的发生率；（3）减轻了患者的术后伤口疼痛；（4）减少了患者的住院时间。通常情况下，在手术完成后2到3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，有效减轻了患者的经济负担[5]。而从本文的研究结果中也可看出，在总有效率和不良反应发生情况方面，其中对照组的总有效率和不良反应分别为96%、6%，观察组分别为90%、8%,观察组与对照组不存在统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，观察组患者在平均手术时间、住院以及恢复时间均长于的对照组（P＜0.05）。
综上所述，虽然将腹腔镜应用到复杂性和非复杂性阑尾炎患者中的治疗效果相当，但腹腔镜手术在复杂性阑尾炎中所需要的手术时间、住院时间以及恢复时间均较长。
【参考文献】
[1]陈凡峰.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(02):109-110.
[2]尹登贵.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(09):63-64+67.
[3]潘杰.复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的疗效分析[J].中国继续医学教育,2017,9(06):103-105.
[4]丁正华.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J].医学理论与实践,2014,27(13):1741-1742.
[5]王明海,赵国海,史良会,等.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(07):794-799.
论文作者:张凯
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/13
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