关键词：瑞芬太尼；右美托咪啶；腹部手术
Effect of different doses of dexmedetomidine combined with propofol and remifentanil on anesthesia in patients undergoing abdominal surgery
Abstract: Objective: The clinical effects of different doses of dexmedetomidine combined with propofol and remifentanil were analyzed during anesthesia in patients undergoing abdominal surgery. Methods: 100 patients who underwent abdominal anesthesia during the period from January 2019 to September 2019 were selected as subjects. They were randomly divided into two groups, with different doses of dexmedetomidine combined with propofol and remifen. Anesthesia was performed. The dose of dexmedetomidine in the study group was 0.50 μg/(kg.h), and the dose of dexmedetomidine in the control group was 0.25 μg/(kg.h). Clinical indicators were recorded and compared. Results: In the dose of propofol, the study group was lower than the control group; the study group was higher than the control group when the patient was awakened; in the case of adverse reaction rate, the study group was lower than the control group; for the above data, P<0.05 , indicating that the difference is statistically significant. Conclusion: During anesthesia for patients undergoing abdominal surgery, anesthesia with dexmedetomidine combined with propofol and remifentanil at a dose of 0.50 μg/(kg.h) can effectively slow down the patient's anesthetic response and prolong it. The wake-up time is of positive significance for the smooth operation of the operation and is worth promoting.
Key words: Remifentanil; Dexmedetomidine; Abdominal surgery
相关调查显示，随着传统生活方式的转变，近年来，我国医疗机构接收的患者总量呈现上升趋势。其中，腹部手术在临床过程中较为常见，研究人员表示，在对腹部手术患者进行治疗的过程中，手术效果往往与患者的麻醉情况具有密切的联系，因此，积极推动医疗人员麻醉水平的提升，对于患者治疗具有积极的意义[1]。就目前而言，在腹部手术过程中，我国临床领域较为常用的麻醉手法是选取异丙酚与瑞芬太尼进行联合麻醉。然而，经过长期实践后，医疗人员指出，采用该麻醉方法后，患者在恢复过程中往往容易出现不良反应，从而造成了麻醉风险系数的增加，不利于患者健康的合理保障[2]。为了有效解决这一问题，研究人员进一步提出了使用右美托咪啶对患者进行干预的构想，作为麻醉辅助药物，右美托咪啶有利于帮助患者进行疼痛的抑制，以便提升麻醉效果，然而，现阶段，对于该药物的应用剂量问题，学界仍存在一定的争议。本次研究中，针对不同剂量右美托咪啶在麻醉过程中的效果进行了分析，现将研究结果整理归纳并汇报如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 材料与方法
1.1 一般资料
研究人员在2019年1月~2019年9月期间入院进行腹部麻醉手术的患者中选取100例作为研究对象，将其随机分为两组，采用不同剂量右美托咪啶复合异丙酚与瑞芬太尼进行麻醉，其中，研究组男性38例，女性12例，患者年龄在22~71岁，平均年龄为（45.21±5.96）岁；对照组男性23例，女性27例，患者年龄在28~66岁，平均年龄为（42.14±5.63）岁；在性别与年龄等基本资料方面，以P>0.05，表明研究对象间存在的差异在统计学中无意义。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 （1）研究对象对研究内容知情同意并签署相关文件；（2）研究内容获得医院伦理委员会审批通过；（3）研究对象在近1个月内未使用其他麻醉药物进行干预；（4）研究对象思维清晰，可以正确表达意愿。
1.2.2 排除标准 （1）研究对象患者其他重要器官疾病；（2）研究对象患有高血压；（3）研究对象年龄≥80岁。
1.3 方法
1.3.1 研究组 采用右美托咪啶复合异丙酚与瑞芬太尼的方式进行治疗，具体麻醉步骤如下：在麻醉开始前，不给予患者相关麻醉药物，并对其各项生命体征进行有效监测，确保静脉通路的合理建立并使用羟乙基淀粉氯化钠注射液对患者进行静脉滴注，药物使用剂量为6mL/kg。同时，使用右美托咪啶对患者进行静脉注射，注射时间为15min，药物使用剂量为0.50μg/（kg.h）。在对患者的气管导管进行拔除前，应停止静脉注射。随后，对患者进行相应的麻醉诱导，以便实现为靶控异丙酚的输注工作，靶血浆浓度应控制在0.1μg/mL，并进行顺阿曲库铵的静注，药物使用剂量为2mg/kg，随后，使用靶控方式进行瑞芬太尼的输注，相关浓度控制在3ng/mL。当麻醉诱导结束后，对患者进行气管插管操作。在麻醉过程中，使用顺阿曲库铵进行控制，当患者需要进行气管拔除时，应采用静脉注射的形式对其进行阿托品的注射。当手术完成后，由医护人员将患者送至病房并对相关指标进行合理观察与记录。
1.3.2 对照组 麻醉方式与研究组相同，仅在右美托咪啶的药物使用剂量方面有所削减，对照组的右美托咪啶用药剂量为0.25μg/（kg.h）。
1.4 观察标准
本次研究中，研究者将研究对象的异丙酚使用剂量、苏醒用时以及不良反应情况作为主要观察指标，其中，不良反应包括研究对象出现心动过速与高血压等情况。
1.5 统计学方法
在研究过程中，为了确保数据分析的准确性，研究者选取统计学相关软件SPSS21.0对研究数据进行分析，以“%”代表计数资料，对其行x2检验，以（x±s）代表计量资料，对其行t检验，针对组间数据差异，以P<0.05，表明差异具有统计意义。
2 结果
2.1 研究对象异丙酚使用情况对比
在异丙酚的使用剂量方面，研究组异丙酚的使用剂量为1052±421mg，对照组异丙酚的使用剂量为1402±351mg，由此证明，在药物剂量上，研究组明显低于对照组，以P<0.05，表明差异具有统计意义。
2.2 研究对象苏醒用时情况对比
在患者苏醒用时方面，研究组患者的苏醒用时为38.54±4.66min，对照组患者的苏醒用时为22.64±5.12min，由此可见，研究组的麻醉起效时间高于对照组，以P<0.05，表明差异具有统计意义。
2.3 研究对象不良反应情况对比
在不良反应发生率方面，研究组5例患者出现心动过速情况，3例患者出现高血压情况，患者不良反应率为16%，对照组7例患者出现心动过速情况，8例患者出现高血压情况，患者不良反应率为30%，由此证明，研究组的不良反应率低于对照组，以P<0.05，表明差异具有统计意义。
3 讨论
据不完全统计，近年来，我国腹部手术患者的数量不断增加，因此，对于医疗人员而言，有效强化腹部手术的治疗效果，对于推动我国国民健康水平的提升具有积极的意义与价值。从手术内容及影响的角度分析，腹部手术患者在手术过程中容易出现水电解质失调与脱水的情况，若其体液过量流失，则容易降低患者皮肤所具有的弹性，从而导致排尿量的降低，从而造成不良反应的出现。为了有效解决这一问题，研究人员指出，应积极做好患者的麻醉工作，以便为手术治疗的顺利开展提供保障，就目前而言，在对腹部手术患者进行麻醉的过程中，使用异丙酚与瑞芬太尼对患者进行复合麻醉的手法相对较为常见，多数情况下，当患者血药浓度在1.0mg/L时，异丙酚的麻醉效果最好，且药物半衰期相对较短，可以有效实现镇痛与镇静的效果[3]。然而，由于该药物的药效持续时间相对较短，因此，其麻醉效果相对较为有限，不利于患者疼痛的长效抑制，从而不利于手术的顺利进行。针对这一问题，研究人员提出了使用右美托咪啶对患者进行联合干预的构想，然而，在该药物的使用剂量问题上，目前仍存在一定的争议。
本次研究结果表明，使用剂量为0.50μg/（kg.h）的右美托咪啶对患者进行麻醉护理后，其异丙酚使用剂量高于使用0.25μg/（kg.h）右美托咪啶的患者，同时，患者的苏醒时间有所延长，且不良反应发生率有所降低。针对相关数据，经过统计学处理，以P<0.05，表明差异具有统计意义。
综上所述，在对腹部手术患者进行麻醉的过程中，使用剂量为0.50μg/（kg.h）的右美托咪啶复合异丙酚与瑞芬太尼进行麻醉，可以有效减缓患者的麻醉反应并延长其苏醒时间，对于手术顺利进行具有积极意义，值得进行推广。
参考文献
[1]何伟. 不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于手术中麻醉的效果[J]. 中国继续医学教育,2018,10(07):58-59.
[2]陈鹏. 不同剂量右美托咪啶复合异丙酚与瑞芬太尼用于腹部手术的麻醉效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2019,12(02):66-67.
[3]陈志龙. 右美托咪啶复合异丙酚、瑞芬太尼在腹部手术麻醉中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(19):92-93.
论文作者:吴秀东
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 剂量论文; 芬太尼论文; 手术论文; 腹部论文; 研究对象论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年第19期论文;