【摘要】 目的：探讨影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后生殖预后的相关因素。方法：纳入行腹腔镜术治疗的150例子宫内膜异位症不孕患者参与本次研究，术后随访本组患者1年，观察本组患者的生殖预后，并对影响患者术后生殖预后的相关因素进行分析。结果：单因素分析结果显示影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后生殖预后的主要因素为输卵管因素、用药因素、是否合并子宫腺肌病、是否接受辅助生殖技术等，多因素分析结果显示输卵管因素、是否接受辅助生殖技术、是否合并子宫腺肌病是影响患者生殖预后的独立因素。结论：对影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后生殖预后的相关因素进行分析，利于临床更加客观的判断患者的生殖预后。
【关键词】 子宫内膜异位症；腹腔镜；不孕；生殖预后；影响因素
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-040-01
子宫内膜异位症为临床常见妇科疾病，是指本该生长在子宫腔内的内膜细胞进入盆腔内生长[1]。相关医学数据统计发现，我国子宫异位症患者中，约有50%的患者会发生不孕，且不孕患者子宫内膜异位症的发生率约为正常生育女性的6~8倍，已对患者的生活质量造成了严重影响。腹腔镜手术是现阶段临床治疗子宫内膜异位症不孕患者的首选方法，但多数临床研究发现术后一些因素会对患者的生殖预后产生影响[2]。为此，我院本次研究对影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后生殖预后的相关因素进行了分析，现做出以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院本次研究纳入2011年9月至2014年2月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的150例子宫内膜异位症不孕患者作为研究对象。150例患者入院前3个月内未使用过性激素，均无免疫系统疾病，平均年龄为(30.2±1.4)岁，其中54例患者为原发性不孕患者，96例患者为继发性不孕患者。
1.2 研究方法 术后随访150例患者1年，观察150例患者的生殖预后，并回顾150例患者的临床基本资料，包括是否合并患有子宫腺肌病、是否接受辅助生殖技术、术后用药情况、年龄、不孕时间、不孕类型等。术后3个月内遵医嘱服用孕三烯酮、米非司酮或皮下注射GnRH-a等药物的患者为规范用药患者，术后未遵照医嘱正确服用药物或未服用药物的患者为不规范用药患者。停经6周后，血β-HCG检测结果呈阳性为妊娠诊断标准。子宫腺肌病参照影像学检查结果明确诊断。
1.3 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS24.0对相关影响因素进行单因素分析，分析指标均采用(n，%)表示，采用x2进行检验，采用Logistic回归分析进行多因素分析，均以P<0.05表示两者比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析 使用统计学软件进行单因素分析发现，影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后生殖预后的主要因素为输卵管因素、用药因素、是否合并子宫腺肌病、是否接受辅助生殖技术，其中以是否接受辅助生殖技术影响最为严重，具体单因素分析结果见表1所示。
表1 150例子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后生殖预后影响因素的单因素分析(n，%)
3 讨论
临床观察发现导致子宫内膜异位症患者并发不孕的机制主要为四点：①子宫内膜异位症造成输卵管堵塞。②子宫内膜异位症导致患者盆腔粘连。③子宫内膜异位症导致患者免疫功能失调，影响精子在子宫内的存活率。④子宫内膜异位症导致患者内分泌功能异常，对卵巢功能产生影响。目前有生育要求的子宫内膜异位症不孕患者多采用腹腔镜手术治疗，通过切除病灶，来保留生育能力，但患者术后的生殖预后往往易受到多种因素的影响[3]。
我院本次研究对影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后生殖预后的相关因素进行单因素分析发现，输卵管因素、是否接受辅助生殖技术、是否合并子宫腺肌病、术后用药状况等是影响患者术后生殖预后的主要因素，多因素分析发现上述三种影响因素可作为影响患者术后生殖预后的独立因素。该研究结果与徐嵘婷[4]的临床研究结果具有一致性，进一步证实了我院本次研究院结果的准确性。
综上所述，我院认为影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后生殖预后的因素较多，其中以输卵管因素、术后是否接受辅助生殖技术和是否合并子宫腺肌病产生的影响最为严重，提示临床可根据影响患者生殖预后的相关因素制定改善患者生殖预后的针对性治疗方案。
参考文献
[1] 刘丹,张治宁,哈春芳等.子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(1):52-55.
[2] 何虹.卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果观察[J].医学理论与实践,2015,(2):223-223,224.
[3] 朱丽娟,冒韵东,高彦等.子宫内膜异位症不育患者腹腔镜术后不同治疗方法预后比较[J].生殖医学杂志,2010,19(4):322-326.
[4] 徐嵘婷.影响子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的有关因素分析[J].医药前沿,2013,(36):15-16.
论文作者:闫祝兰
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 子宫论文; 内膜论文; 术后论文; 因素论文; 异位症论文; 腹腔镜论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;