云南省第一人民医院输血科（６５００３４）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ５【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】目的：研究成分输血治疗在白血病造血干细胞移植患者中的应用效果。方法：对我院收治的白血病造血干细胞移植患者进行随机选取，60例患者都收治于2013年12月-2015年12月间。对其校正血小板增高指数值的变化，还有输注血小板后24h的血小板回升率等数据进行观察和计算，并研究受供血者个人情况，比如性别等对其悬浮红细胞具有什么影响。结果：在进行造血干细胞移植前后，患者的血小板输注效果以及红细胞输注效果有明显差异（P<0.05），前者移植后优于移植前，后者移植前优于移植后。如果供受者具有一致的血型，那么其输注效果优势较高。结论：对于白血病造血干细胞移植患者，影响悬浮红细胞等效果的因素包括供受者血型以及是否移植造血干细胞等。
【关键词】白血病患者 造血干细胞移植 成分输血
受到病毒因素、化学因素以及遗传因素等多种原因的影响，可能会使患者出现造血干细胞恶性克隆性疾病，即白血病，该疾病会使患者出现发热、感染以及出血等症状，可以通过慢性淋巴细胞治疗、ALL治疗以及干细胞移植等改善患者症状，治疗疾病[1]。为了使患者的造血功能以及免疫功能能够得到重建，通常对白血病患者实施造血干细胞移植，移植的供者可以是患者自身也可以是他人，但是在进行治疗后，有部分患者会出现血红蛋白水平异常现象，所以要进行血小板以及红细胞的输注[2]。为了保证造血干细胞移植患者术后的血液输注质量，本文研究了成分输血治疗在白血病患者造血干细胞移植后的效果。
1 研究过程
1.1 研究对象
对我院在2013年12月-2015年12月间收治的60例白血病造血干细胞移植患者进行随机选取，所有患者都在治疗后出现HB以及PLt异常现象，在这些患者中男性为45例，女性为15例，年龄最大的为71岁，最小的为2岁，平均年龄为（48.7±2.3）岁。有11例为急性淋巴细胞白血病，13例为急性非淋巴细胞白血病，20例为慢性粒细胞白血病，10例为慢性淋巴细胞白血病，6例为淋巴瘤白血病。另外有41例供受者血型相同，剩下的19例不相同。
1.2 使用仪器
本次使用的血细胞分析仪型号为BC-5500以及BC-5300，除此之外还包括CT1800i以及iSE-9000，使用的血细胞分离机为TDZ5-WS。
1.3 输血疗效标准[3]
1.3.1 血小板单采
血小板校正技术增加指数=血小板增加值*受血者体表面积*1000/输入血小板总数，在对患者进行一小时的输注之后患者的CCI（血小板校正技术增加指数）在7500以下，进行20-24小时之后，患者的CCI在4500以下，那么说明输注无效。
血小板回收率=血小板增加值*血容量/输入血小板总数，如果有67%的PPR（血小板回收率）出现于病情稳定的患者中，那么表示输注成功；无效：一小时输注之后PPR在30%以下，进行20-24小时输注之后PPR在20%以下。
1.3.2 悬浮红细胞
如果红细胞计数以及Hb，还有红细胞积压等都出现升高，那么就视为输注有效，即进行剂量为400ml的悬浮红细胞的输注，那么升高了10g/L的Hb，否则为无效。
1.4 数据统计分析
对本次选取的白血病造血干细胞移植患者血液输注的效果与其个人情况进行对比，通过相关统计软件，即SPSS 19.0的检验，P<0.05证明统计学意义存在，差异显著。
2 结果
2.1 血小板输注效果
从表1中能够看出，进行造血干细胞移植后血小板输注的有效率高于移植前，并且血型相同的患者输注有效率比血型不同的患者高，差异经统计学处理P<0.05，有统计学意义存在。
表1 血小板输注效果对比
2.2 红细胞输注效果对比
从表2中能够看出，进行造血干细胞移植前患者的输注有效率高于移植后，并且血型相同的有效率高于不同的患者，上述差异经检验和对比P<0.05，有统计学意义存在并且差异十分显著。
表2 红细胞输注效果对比
3 讨论
为了保证白血病患者造血干细胞移植的顺利实施，就需要在重建之前进行成分血的输注，如果Hct或者Hb，还有Plt出现异常时，则分别要输注红细胞以及血小板。为了使患者因血小板异常引起的出血现象有所缺少，输注血小板就是必要的手段，通过该方法还能够使出血引起的死亡率有显著的下降[4]。虽然医学技术的进步使得单个供血者血小板采集的方法有了广泛的应用，使得同种免疫反应有一定程度的降低，但是目前并没有具体的标准指导血小板临床应用，导致有一定概率的输注无效性出现。为提高白血病造血干细胞移植患者成分输血的有效性，就要对影响其效果的因素进行研究，通过本文的分析能够发现，输注时间以及供受者血型的差异是影响成分输血效果的直接因素，在血小板输注患者中，移植后输注且输注同一血型效果更高，在红细胞输注患者中，移植前输注且输注同一血型效果更高。
综上所述，在白血病造血干细胞移植患者中进行成分血输注的效果与其输注时间以及供受者血型有关，所以为了保证输注效果，要特别注意这两个因素。
参考文献：
[1]肖燕妮,李忠俊,冉茜等.白血病患者造血干细胞移植期间成分输血治疗效果的临床观察[J].中国输血杂志,2011,24(1):18-20.
[2]李艳红.造血干细胞移植患者成分输血的分析及护理[J].医药前沿,2013(1):102-103.
[3]张曦,张诚.造血干细胞移植中的输血相关问题[J].中国输血杂志,2013,26(3):103-105.
[4]濮益琴.造血干细胞移植患者成分输血的护理[J].当代护士（学术版）,2011(10):15-17.
论文作者:云富斌
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/23
标签：血小板论文; 患者论文; 造血干细胞论文; 红细胞论文; 白血病论文; 效果论文; 白血论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;