目前临床常见的耳鼻喉科急症是高血压性鼻出血，症状较轻者表现为咳痰带血，重者则出血不止，患者血压偏高或血管弹性较弱引起鼻出血，未及时治疗甚至威胁生命安全。经研究显示，调节行为与认知关系的重要因素是自我效能，血压控制良好者更具有较高的自我效能水平，因此张潇[1]学者认为，早期配合对症护理能控制血压且降低再出血率，便于获得良好的效果。本研究分析高血压性鼻出血采用优质护理干预的效果，报道如下：1 资料和方法1.1资料 研究时段2017.3-2019.1，研究对象是我院接收的88例高血压性鼻出血患者，抽签法分两组各44例，观察组：男女比例占23:21，年龄54-79岁，均值（66.52±1.81）岁；对照组:男女比例占24:20，年龄55-81岁，均值是（66.43±1.75）岁。比较两组基线资料无差异（P＞0.05）。1.2方法 对照组：常规护理，心理指导、用药指导及病情监测等。观察组：优质护理干预，①急救处理及病情监测：指导患者取半卧位且将头部偏向出血侧，对额部冷敷并快速搭建静脉通道，遵医嘱予降压药并实时监测其体温、呼吸及脉搏等指标，加强清晨及深夜病房巡视，有异常及时汇报医师处理。②心理及疼痛护理：协助医师行抢救止血，待止血成功后与患者交流沟通，避免情绪紧张诱导血压升高，借助阅读、音乐及观看视频等形式转移对疾病的注意力，稳定情绪便于控制血压在12075mmHg，同时指导患者取半卧位缓解头部充血及鼻腔水肿，凉毛巾冷敷处理鼻部及前额部，降低毛细血管通透性及神经末梢的敏感性，达到缓解疼痛目的，难耐受者遵医嘱给予止痛药物。③药物及出院指导：告知患者长期按时按量用药的重要性，根据血压监测结果对用药剂量随时调整，取出鼻腔填塞物后滴入复方薄荷滴剂确保鼻腔湿润，出院后嘱咐患者养成规律的生活习惯，指导其与家属掌握鼻腔止血的方式，定期监测血压及门诊随访，便于控制血压在正常范围。1.3观察指标 自我效能：参考自我效能评价表，含有日常生活、用药治疗、健康行为及遵医行为，Cronbachα信度系数0.6-0.7，十分制表示，得分越高越好。随访患者的病情半年，统计发生再出血的例数。1.4统计学方法 利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（自我效能）（
±s）t检验。计数资料（再出血率）[n/(%)]，
检验。P＜0.05差异有统计学意义。2 结果2.1 自我效能 观察组自我效能评分较对照组高，P＜0.05（差异存在统计学意义），见表1。2.2 再出血率 随访病情发现，观察组再出血1例，占2.27%；对照组再出血6例，占13.63%，x2=3.8801，p=0.0488，观察组再出血率较对照组低，P＜0.05。表1 自我效能（
±s） 组别 日常生活 用药治疗 健康行为 遵医行为 观察组（n=44） 7.29±1.84 9.45±1.37 8.53±1.42 7.49±1.65 对照组（n=44） 5.72±1.46 8.04±2.18 6.19±1.34 5.46±1.57 t 4.4337 3.6325 7.9499 5.9121 p 0.0000 0.0005 0.0000 0.0000 3 讨论高血压性鼻出血属于临床常见的急症，出血部位较隐匿，查找出血点较困难，给予填塞止血的方式能达到止血目的，但鼻腔具有特殊的解剖部位，部分患者填塞后有不适感，其对疾病缺乏正确理解易产生生理及心理等方面的应激反应，影响疾病恢复，因此治疗时配合对症护理利于情绪及血压水平稳定，获得良好的治愈效果。有研究报道，优质护理干预能改善该病症患者的预后，予心理指导能纾解不良情绪且重建战胜疾病的信心，避免紧张情绪导致血压升高，诱导出血加重，借助阅读、观看视频及音乐疗法等形式转移患者对病情的注意力，避免鼻腔填塞物压迫筛神经诱导机体发生头部闷胀感及局部疼痛等症状，冷敷前额部及鼻部等方法缓解疼痛，告知其遵医嘱按时按量用药，出院后掌握鼻腔止血及定期监测血压的方法，严格控制血压且提高治愈效果。本研究观察组自我效能评分较对照组高，再出血率较对照组低，P＜0.05（具统计学意义），说明本研究与韦春教等[2]文献报道结果基本接近。综上所述：高血压性鼻出血采用优质护理干预能提高自我效能且预防再出血，改善预后及病情进展，具有广阔的应用前景。参考文献：[1]张潇.优质护理对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血率影响分析[J].中国民康医学,2016,28(12):76-78. [2]韦春教.护理干预的延续性对高血压性鼻出血患者治疗的影响[J].中国医药指南,2016,14(10):226-227. 论文作者:管丽君
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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