肥城市中医医院 271600
关键词：护士长；医院感染；作用；护理管理
随着现代医学的发展，医院感染越来越受到重视，医院感染的预防与控制成为保证医疗质量的重要内容。临床科室作为医院的基本组成单位，其护理工作贯穿于医院感染的各个环节。为了有效地控制医院感染的发生，护士长通过建立健全各项规章制度，加强检查管理，在预防和控制医院感染中发挥着举足轻重的作用。
一、医院感染护理管理存在问题
1、缺乏认识 现阶段医院感染护理管理工作面临的首要问题就是医护人员对于医院感染护理工作缺乏足够认识，这就直接导致护理人员工作缺乏积极性和主动性，不能积极参与到医院感染护理工作中来。护理人员对自己的工作职责和工作范围模糊不清，监督管理人员监管力度不足，归根结底都是认识不足，管理意识不强的结果。
2、制度不完善 医院感染护理管理起步相对较晚，进入上个世纪90年代后期才逐渐被人们重视，并且在各级医院开展，经历十几年的发展，已经初步形成了一套管理制度体系，但是进入在新的社会背景下，医院感染护理管理制度也需要与时俱进，不断完善。现阶段医院感染护理管理制度仍旧存在职责不够明晰，制度不够全面不够详细等不足之处，亟待解决。
3、监督缺乏力度 有效的监督机制是医院感染护理工作得到有效贯彻实施的保证。现阶段医院感染护理工作存在必要的监督机制，但是监督机制不够完善，缺乏详细的监督机制细则等内容。此外，监督缺乏必要的力度，奖惩不够明确，使得医护人员缺乏参与医院感染护理的积极性，重点科室与重点区域应该区别对待，但是现阶段缺乏相应的监督要求与细则，监督实施力度不够。
二、护士长在医院感染管理中的作用
1.完善和健全管理制度
完善和健全各项管理制度是医院感染规范化管理的重要保证。护理管理是医院预防感染的重要组成部分，通过规范化护理管理，加强消毒隔离力度、强化无菌操作理念等各项管理制度，规范和强化护理管理制度，从医护人员自身到病房环境、细菌检测、医疗物品消毒等方面，均制定系统的考核标准，护士长定期或不定期进行检查考核，不断完善考核和管理制度，护士长定期组织学习预防医院感染的相关技术和知识，强调预防院内感染的重要性，逐步强化医护人员预防医院感染的自主意识，从而通过完善管理制度和提高自身预防意识两方面达到降低医院感染的目的。
2.加强护士自身的感染管理
日常工作中，护理人员在为病人实施护理过程中，常由于对感染预防认识不足，忽视操作前后洗手、消毒，引起交叉感染，是造成院内感染的最直接传播途径之一。作为护士长，必须加强护理人员的自身教育，提高护士预防交叉感染的意识。洗手是切断院内感染的主要途径，是防止院内感染扩散的重要手段。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正确的洗手方法对降低医院感染起着重要的作用，应规范化、系统化洗手管理，根据医院消毒技术规范严格执行洗手规范。同时强调无菌操作，在工作中注意严格执行操作规范，锐器物应杜绝用手直接传递，用后应立即置于利器盒内等。接触患者的分泌物排泄物以及血液等均须戴手套，特别是在手有破损，接触患者或进行操作时，更要注意戴手套，从而达到减少交叉感染的目的。
3.定期监督控制重点区域
在科室中，要加强对治疗室、医护工作人员值班室、储藏室和换药室的重点监控。护士长定期对上述区域进行监控和抽查，对其各项管理制度和各种消毒规范制度查漏补缺，不断完善。同时配合医院感染管理科进行科室重点区域的空气、耗材、物品设备和医务工作人员细菌培养。对监控不达标的，在医院感染管理科的协助下，积极组织本科室人员进行原因分析，提出合理有效的整改方案，并予以落实，直至达到整改目标为止。
4.加强病房管理制度
强化和完善科室病房管理制度，尤其要注重病房环境卫生、空气流通等，定期通风换气，保持空气新鲜。加强卫生管理，严格湿式清扫，对各种卫生和消毒用具进行编号，用后及时清洁消毒。落实病床床单、被套、枕套等定期更换，出现污染及时更换，患者出院后，各种用品及时进行终末消毒。护士长定期检查，责任到人，并且每周进行总结和完善。
5.健全一次性医疗用品的管理制度
加强一次性医疗用品的管理，护士长在管理过程中，可以指定专人负责制，定期抽查，并给与量化考核。制定规范化的考核制度和奖惩措施，对于一次性医疗耗材，科室护理人员在使用前应该认真检查外包装是否完好，是否过期等，禁止重复使用，避免污染，从而达到降低院内感染发生率的目的。
6.加强和完善医疗废物控制处理制度
护士长应严格按照制定系统的、规范的、符合科室特点的废物控制处理制度。对各种废物进行分类，不同类型废物控制处理，如医用类垃圾采用黄色塑料袋盛放，生活类垃圾采用黑色塑料袋盛放，锐气装在专用锐器盒里。医疗废品每天统一由科室责任护士进行清点，并与医院相关后勤人员核对封存，核实无误后双方签字记录后方可回收。护士长每周自查，每月每季配合医院感染管理科和护理部抽查，及时发现问题，找出原因，并加以改正。
7.健全抗生素使用管理
目前，抗生素的广泛滥用已经成为一个不争的事实，并由此而引起的医院交叉感染日渐增多，因此，规范化抗菌药物的使用在预防和控制院内感染中占有十分重要地位。护士应该严格掌握抗生素的给药时间、剂量、浓度以及抗生素类药物的配伍禁忌等，护士长应定期进行抗生素规范化使用的教育和培训，以便从整体上提高护士的综合水平，提高其感染预防意识，出现问题及时采取措施。
护士长作为医院感染管理工作的主要参与者与领导者，对护理工作直接负责。护士长首先要以身作则，在制定相关制度的同时要严格执行，不可有任何特权。一定要身体力行，具有相当的责任感。另外，在组织培训的同时，要注重自身业务能力的提高，只有具备相当的业务能力和知识范围，才能更好地制定培训内容，帮助护理人员提高其自身的业务能力，起到立竿见影的效果。护士长作为统领全局的领导者，还应具有一定的创新意识，新时期具有新的特点，快速变化的时代新的状况层出不穷，护士长应迅速做出反应，并且建立新制度，传授新技能，传达新理念。不断创新，与时俱进，医院感染管理工作才能适应时代的发展。
论文作者:司秀芝,邱玉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
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