牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
【摘要】目的：探究分析在长RR间期中动态心电图所具有的临床应用价值。方法：从我院随机选取60例患者在动态心电图长RR间期作为研究对象，统计学分析与长RR间期有关的致病原因。结果：在动态心电图长RR间期的60例患者中，其病理类型可分为冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、心肌梗死、慢性肺源性心脏病，其病例数分别为22、27、3、2、4、2例。结论：在长RR间期检测中,动态心电图操作简便且检测准确率较高,能够及时判断患者心律失常情况,为临床诊断提供有效依据。
关键字：动态心电图；长RR间期；诊断与临床意义
Diagnosis and clinical significance of long RR interval in dynamic electrocardiogram
[abstract] objective: to explore and analyze the clinical application value of dynamic ecg in long RR interval.Methods: 60 patients were randomly selected from our hospital to study in the long RR interval of DCG.Results: among the 60 patients with long RR interval of DCG, the pathological types could be divided into coronary heart disease, hypertension, diabetes, cardiomyopathy, myocardial infarction, and chronic pulmonary heart disease, and the number of cases were 22, 27, 3, 2, 4, and 2, respectively.Conclusion: in the detection of long RR interval, DCG is simple to operate and has a high detection accuracy, which can timely determine the arrhythmia of patients and provide an effective basis for clinical diagnosis.
Keywords: dynamic electrocardiogram;Long RR interval;Diagnostic and clinical significance
临床动态心电图检查中长RR间期是常见的一种现象，目前，临床上对长RR间期的原因尚不明确。因此，动态心电图的研究具有重要的临床价值。动态心电图能够对长RR间期进行有效检测，能够尽早对相关症状进行有效处理并且还能有效降低临床意外事件的发生率。我院此次对动态心电图长RR间期临床意义进行分析，现将分析经过进行报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月—2017年12期间采取动态心电图诊断的60患者作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄在30～80岁，平均年龄为（60.3±7.2）岁，其中50岁以上有48例，占比为80%。在研究对象的选取过程中，所选取的患者动态心电图检测结果均提示RR间期在2000ms以上，且所有患者均签署了知情同意书。
1.2方法
检测动态心电图时全部采用同型号的12导联动态心电图记录分析系统，并对60名患者均连续检测24小时的心电图，通过记录分析系统对数据进行初步处理后再经由至少2名专业医师进行人工校正伪差的方式来确定最终的分析结果，采用由美国DMS生产的Holter分析系统对研究对象进行24小时不间断的检测心电图情况，回放自动检出最长R-R间距，出现时间及各类心电图情况，并经人机对话，专人分析，结果由主治医生及以上医生复核后确认。统计导致长间期的心电图诊断的发生率，长间期在白天及夜间发生的频次，长RR间期发生率及最长间期等同时，在分析系之后在此基础上做出相关报告。人工剔除伪差后，将只在睡眠中发生的长ＲＲ间期定为睡眠相关性，反之，则定位与睡眠无关。
1.3评价指标
观察患者长RR间期的发生率，主要可包括长RR间期患者的病例数以及所占比例、长RR间期在不同时间发生的几率、均值、心室率以及与睡眠相关性。。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件对数据结果进行统计学分析，运用“x-±s”对计量资料进行表示，采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，当P＜0.05时为差异，存在统计学意义。
2结果
在动态心电图长RR间期的60例患者中，其病理类型可分为冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、心肌梗死、慢性肺源性心脏病，其病例数分别为22、27、3、2、4、2例。结果如表。
3.讨论
引起长RR间期的病因主要为冠心病、高血压、心肌炎、病态窦房结综合征等器质性疾病、植物神经功能失调、药物引起，也可以由多种原因共同作用。生理情况下，窦房结的自律性通过迷走神经和交感神经不断地受到中枢压力反射和呼吸活动等协调控制，使心动周期呈生理性变异。夜间睡眠时，迷走神经张力增加使窦房结的自律性下降，心率减慢，异位起搏点阈值增高，故对心脏起保护作用,因此最长R-R间距多发生在夜间。经诊断患者确诊为窦性心动过缓，大部分患者的长RR间期值在2000MS以下，仅有少部分患者在2000MS以上。患者每分钟心率为45次时，且患有病态窦房结综合征，即可诊断为重度窦性心动过缓。在此期间患者心率发生频次未有任何提高性改善，容易导致患者有头晕、心悸等症状出现。动态心电图能够在24h全天随时进行相关检测，可以采集到较多的相关监测内容，并对长RR间期做出及时有判断，通过对发生病因进行分析，能够有效临床意外事件的发生率。长RR间期多见于老年人，在糖尿病、高血压、冠心病、心肌病和心肌梗死等患者中发病率极高。老年患者因为年龄原因自身的机体免疫能力较低，当长RR间期发生之后，极易引起头晕目眩等不适症状，情况严重时会已发心源性猝死发生。对这类患者应当使用动态心电图进行进行监测，可以将问题及时发现并实施相应干预措施，临床价值较高。
选取我院2017年1月—2017年12期间采取动态心电图诊断的60患者，在动态心电图长RR间期，其病理类型可分为冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、心肌梗死、慢性肺源性心脏病，其病例数分别为22、27、3、2、4、2例。年龄特征中，59岁以上患者RR间期发病率显著升高，可能与受试人群年龄增大，心脏基础病变发生率增高有关。而对于20~39岁年龄段患者长RR间期发病率随年龄增大而降低的原因，目前并不十分清楚，可能与此年龄段人群正值壮年，心血管基础病变发病率较低有关说明RR间期和上述疾病有着非常密切的关系，其中冠心病、窦性心脏病引发的心率不行以及房颤情况都会造成RR间期时间延长，这种疾病在长RR间期中所占比例较大，另外室性早搏、房性早搏以及高度房室阻碍等情况都能引起全心停搏等情况发生，但是相对几率较小，在诊断时应该结合患者实际情况以及疾病史进行判定。心脏器质性病变患者严重时会出现非常明显的逸搏，甚至不出现逸搏现象，那么需要结合药物治疗并依照逸搏心率选择起搏器进行后续治疗，并将其作为诊治依据，正确诊断为临床医生提供可靠治疗依据，并未患者预后治疗提供科学有效的方案，应引起各方关注和重视。总之最长R-R
间距可发生于多种情况，针对不同病因，做好疾病的预防及治疗,熟悉导致长间期的病因和各类心电图改变诊断指标，有利于提高诊断的正确率，更利于辅助临床诊断和治疗,同时动态心电图上长R-R间距应结合多项心电图诊断指标综合分析，作出评价和诊断，避免漏诊误诊。
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论文作者:卢咏红
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：间期论文; 心电图论文; 患者论文; 动态论文; 发生率论文; 冠心病论文; 例数论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;