（兰州大学第一医院呼吸科 甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：运用品管圈手法分析静脉留置针堵管的原因，采取综合护理干预措施，降低堵管发生率。方法：由8名圈员组成，以“降低静脉留置针堵管发生率”为主题，分析静脉留置针堵管的原因，制定相应的护理措施，给予干预后，进行效果评价。结果：通过品管圈手法经过干预后，静脉输液药物外渗率由9.5件/周降低为1.2件/周，改善幅度为87.4%。结论：通过开展品管圈活动，减少了静脉留置针的堵管率，提高护理质量，减轻病人的痛苦，提高静脉输液的安全性。
【关键词】品管圈；药物外渗
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）17-0145-02
品管圈（Quality Control Circle,QCC）是以全员参与的方式，持续不断的推行管理及改善自己的工作方式，提高护理质量的方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。运用品管圈方法对静脉输液进行持续质量改进，有效减少了留置针堵管率，取得明显的成果，现介绍如下。
1.临床资料
成员以金钰护士长为领导，对2015年7月共38例药物外渗进行原因分析，并制定相应护理措施，进行效果评价。成员共有1名主管护师，6名护师及1名护士组成，设圈长1名，负责对活动进行统筹安排，护士长担任辅导员，负责对整个品管圈活动进行指导和监督。以“自由呼吸”为圈名，选定“降低静脉留置针堵管率率”为活动主题，使用鱼骨图分析原因，经过分析讨论，制定有效的相应的护理措施，最终降低堵管率。
2.方法
2.1 确定活动主题
经过“头脑风暴”法，每位圈员提出一个主题，经过医院政策、可行性，迫切性、圈能力四项综合评定，最终选定圈名。
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2.2 选题理由
从病人角度出发，可以减轻痛苦，保护血管，提高对护理服务的满意度；从我们自身角度出发，可以减少工作量，提高工作的快乐程度，从而提高护理服务质量。
2.3 原因分析
对各种原因进行分析，绘制原因分析的鱼骨图。从四个方面进行分析，①护理人员：穿刺技术欠佳；穿刺部位选择欠妥善；未及时巡视；责任心欠佳；实习学生进行穿刺；穿刺方式；留置针型号过小；穿刺部位；③药物：形状；刺激性；剂量；浓度；④病人：年龄因素；血管因素；肢体活动程度；营养和文化程度。经过柏拉图分析，穿刺技术占42.1%，确定护理人员方面为主要的原因。
2.4 目标设定
依据公式设定目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=9.5-（9.5×63.2%×0.8）=4.7件/周，改善幅度为49.5%。
2.5 对策拟定
2.5.1穿刺技术 加强护理人员培养，提高穿刺技能，做到“一针见血”，穿刺前与患者交流，减轻紧张感，选择良好的穿刺环境，加强护理人员专业知识的培训。
2.5.2责任心 加强教育，强化护士责任心，明确职责，制定处罚制度，加强巡视，协助病人做好生活护理，宣教药物外渗的危害性。
2.5.3穿刺方法 提高穿刺技术，对于易知=致堵管的药物，尽量使用型号稍大的留置针。
2.5.4血管选择 尽量选择粗、直、弹性好的血管，避开关节，注意保护血管，由近心断向远心端进行穿刺。
2.5.5正确冲封管 药物输注完毕后，正确采用正压封管，连续输液者，每12小时冲管1次。对于浓度较高的药物，可每隔半小时预防性冲管。
2.5.6健康宣教 做好患者心理护理，告知患者输液室减少穿刺侧肢体活动，勿负重，取得配合。
3.结果
3.1 有形成果
经过为期三个月的实施后，静脉输液药物外渗率有原来的9.5件/周降为实施后的1.2件/周，目标达成率为172.9%。
3.2 无形成果
从解决问题的能力、责任心、团队凝聚力、品管手法、积极性五方面来评价，通过雷达图，清楚地显示个方面的提高。
4.小结
QCC活动提高了小组成员主动参与质量管理的意识。依据PDCA循环模式展开，由QCC小组成员找出存在的问题，制定对自己约束及管理的方法，然后去执行及评价，有效挖掘个人潜能，实现全员参与质量的持续改进。在此活动中，护士分工合作，各司其职，分阶段总结经验，不断进行改进，提高了护理质量，是个体在护理工作中发挥了主人公精神，充分展现了自我，实现了自我价值。
【参考文献】
[1]邵丽华.品管圈活动降低静脉留置针回血堵管率的效果观察[J].2016.3.
[2]王瑞芳,王宏艳,刘萍.品管圈降低留置针堵管率的作用[J]. 2016.5.
论文作者:曾丽,庞晓丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
标签：静脉论文; 品管论文; 药物论文; 原因论文; 血管论文; 方法论文; 责任心论文; 《心理医生》2016年17期论文;