岳阳市中医医院（麻醉手术室） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨分析在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中实施针对性护理的护理前后的效果。方法：以本院2015年10月～2016年12月进行治疗的88例肾结石患者为本次研究的对象，88例患者按照入院号随机的分为对照组和观察组，每组44例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施针对性护理，在研究结束后对两组患者的心理状况和护理满意度进行对比分析。结果：观察组心理状况评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：将针对性护理实施在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中，能够改善患者心理状况，提高护理满意度，临床值得应用。
【关键词】针对性护理；肾结石；钬激光碎石术；围手术期；作用观察
肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏。肾结石的临床症状主要为腹部绞痛、恶心、呕吐、血尿等，该疾病会严重影响患者肾功能，若不能够及时治疗，肾结石会逐渐恶化，从而导致患者发生肾积水、肾绞痛、肾功能不全等。本院针对肾结石患者进行了研究，发现在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中实施针对性护理的效果比较显著，并对此发现进行了深入的研究，特选取本院2015年10月～2016年12月进行治疗的88例肾结石患者为本次研究的对象，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取本院2015年10月～2016年12月治疗的88例肾结石患者为研究对象并使用入院号将其随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者中，有20例男性，24例女性，平均年龄（48.51±3.18）岁；观察组患者中，男性23例，女性21例，平均年龄（49.59±3.09）岁。对比后，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，主要有：协助患者完成各项检查、抗生素治疗、生活指导等。
观察组患者实施针对性护理，主要内容有：
1.2.1术前护理
术前护理内容主要包括：（1）健康教育。在患者入院后对其实是全面的检查，详细询问患者病史以便于为其制定相应的护理方案；主动为患者讲解疾病的相关知识以及治疗方法，从而提高患者的治疗信心和配合度。（2）耐心回答患者的疑问，消除其疑惑，加强与患者间的沟通交流，缓解患者紧张、焦虑的不良情绪；术前禁饮食，并主动为患者介绍主治医师、设备等，获得患者的信任。
1.2.2术中护理
在术中密切的监测和观察患者的各项生命体征变化，对于患者所出现的异常情况应立即向医师汇报，并协助医师采取措施。做好保温工作，控制洗液温度在37℃左右。
1.2.3术后护理
在手术结束后，需要叮嘱患者在术后1~2太难尽量避免运动颈部；对于实施全麻的患者需要去枕至少平卧六个小时，并将患者头部偏向一侧，给予3~5L/min吸氧，局麻患者可给予薄枕；使用冰袋冷敷切口一个小时，促进血管收缩从而减少出血；妥善固定引流管，防止发生脱落、折弯、扭曲等；密切观察患者是否存在呼吸困难、有无渗血、胸憋气短等情况。给予患者抗感染治疗，根据患者恢复情况拔除引流管等。在患者排气后，可指导患者进食流质食物。除此之外，还需要给予患者体位护理，为患者制定具有针对性的康复训练。
1.3护理观察指标
经过护理后，分析对照组患者和观察组患者的护理满意度以及心理状况。护理满意度以非常满意、满意、不满意来分析；心理状况以焦虑自评量表和抑郁自评量表来分析，其中，50分为分界值，评分越高说明患者的焦虑和抑郁情绪越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析和处理，计数资料为护理满意度，以[n/（%）]表示，采取检验；计量资料为心理状况，以（）表示，采取t检验，以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1心理状况比较
观察组抑郁评分以及焦虑评分均低于对照组，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
肾脏在代谢废弃物的过程中，容易在肾脏、肾盂、输尿管等位置产生石头一样的东西，称为肾结石，肾结石的主要成分是草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等[1]。目前来看肾结石是一种代谢性疾病，和人们生活习惯、饮食习惯以及地域有关，在我们国家北方泌尿系结石发生率比较低，在南方肾结石的发病率比较高。肾结石较小可以及时处理，危害并不大，但是大的肾结石在切除后可能会出现肾衰甚至发生感染，情况比较严重，对身体危害较大[1]。
通过研究发现，观察组心理状况评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。倪萌的文献中，同样也对针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用做了研究，本研究中的护理满意度（97.72%）与倪萌研究中的护理满意度（96%）相类似，说明了研究结果是有效的[2]。激光碎石术是一种治疗肾结石的常用方法，具有微创、操作简单、术后并发症低等优点。但是如何展开护理工作，从而强化手术治疗效果，是临床不断研究的问题之一。针对性护理指的是根据患者具体状况来制定护理措施，从而保证实施有效护理，提高患者护理满意度。通过对肾结石钬激光碎石术围手术期患者实施术前护理、术中护理以及术后护理，能够全方位满足患者需求，从而强化手术效果，促进患者的恢复[3]。根据患者实际情况实施针对性护理，可以有效提升护理质量。
综上所述，将针对性护理实施在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中，能够改善患者心理状况，保证治疗效果，促进患者的康复，临床价值较高。
参考文献：
[1]袁丽娟.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析[J].当代医学，2017，23（14）：152-154.
[2]倪萌.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（08）：120.
[3]成琳，唐琴.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用[J].吉林医学，2015，36（05）：1031.
论文作者:谢芳静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/7/31
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