【关键词】早期肠内营养护理；急性脑出血
作为常见危重症，急性脑出血的特点是预后差、致死率高、自残率高等，且多数存在代谢紊乱、意识障碍、脑损伤等症状，对其生存质量产生负面影响[1]。由于急性脑出血病人进食难度较大，加之疾病会消耗机体能量，导致血清蛋白丢失、水电解质紊乱等情况的出现，需进行适当的营养补充[2]。早期肠内营养护理近年来应用广泛，能避免继发性伤害，安全性较高，故本研究选择我院40例急性脑出血病人，旨在分析急性脑出血病人应用早期肠内营养护理的意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月-2020年3月我院40例急性脑出血病人，一般组：病人20例，男11例，女9例，年龄31-72岁，平均年龄（51.73±6.82）岁。护理组：病人20例，男12例，女8例，年龄32-74岁，平均年龄（53.03±6.67）岁。两组无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
一般组：普通肠外营养护理，将碳水化合物、脂肪乳等营养成分通过静脉输注到病人体内，在输注前评估病人营养情况及病情，调整营养输注量，在给予肠外营养护理时，要合理调整输注速度，坚持无菌操作，监测生命体征，避免安全事件。
护理组：早期肠内营养护理，内容如下：（1）给予病人米汤、鱼汤鼻饲补充，1-2天后若未出现异常，可增加混合奶等热量、蛋白质丰富的食物，将灌注量调整至50-100mL/次，若未出现呕吐、腹胀等症状，可将剂量增加至300mL/次，此过程注意将鼻饲温度保持在36℃左右，喂养间隔时间2-3h，每天喂养5-6次，夜间严禁鼻饲。（2）若病人状态较为清醒，应将早期肠内营养补充的重要性告知病人，提高其情绪稳定性及肠内营养治疗依从性；若病人处于昏迷状态，应选择细小的营养管给予病人鼻饲治疗；若病人较为烦躁，可增加约束带的使用，避免鼻饲管被病人自行拔除。在进行鼻饲营养补充时，要对鼻饲管进行固定，对胃管外长度进行测量，观察病人鼻饲管脱落情况。鼻饲结束后要用温水清洁鼻饲管，避免管内存在凝聚食物；还需清洁胃管外部，定时更换固定胶布，避免脱落。（3）在给予病人鼻饲营养补充前，行胃管抽吸操作，对胃内残留物质进行观察，若食物残留量超过150mL，需暂停鼻饲。此外，在鼻饲时应让病人保持半卧位，后调整至平卧位，加速食物消化，鼻饲完成后进行口腔清洁，避免口腔感染。
1.3观察指标
观察两组功能恢复及并发症情况。功能恢复情况将FMA量表（肢体运动功能评定量表）、NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）作为依据，评估病人运动功能及神经功能。并发症：消化道出血、腹泻、恶心呕吐等。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1两组功能恢复情况分析
表1两组功能恢复情况分析
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护理前，两组功能恢复无差异，P>0.05。护理后，护理组功能恢复较好，P<0.05。
2.2两组并发症分析
表2两组并发症分析
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护理组并发症发生率（5.00%）较一般组（30.00%）更低，P<0.05。
3.讨论
作为非实质性脑实质内出血，急性脑出血多发群体是中老年，且逐渐年轻化，临床表现为意识障碍、偏身感觉障碍、呕吐、头痛、失语等，病人日常生活受到影响。急性脑出血常存在营养不良的情况，会降低机体免疫力，加速病情进展，损伤多脏器功能，增加并发症发生风险及致死率。为改善病人营养不良状态，既往多行肠外营养支持治疗，但会导致肠粘膜萎缩，引起胃肠功能障碍，预后恢复差[3]。近年来，早期肠内营养支持得到应用，能恢复病人免疫功能，在给予营养支持时能经肠直接吸收，增强机体免疫力，且护理过程更符合病人生理特点，能预防相关并发症。本研究根据病人营养缺乏程度，循序渐进的补充米汤、混合奶等食物，选择鼻饲补充，并严格控制补充剂量，能有效补充病人机体所需，且不会出现营养过剩的情况，效果更好[4]。当病人状态清醒时，告知其肠内营养补充的重要性，能提高其依从性，还能稳定病人情绪；当病人烦躁时，增加束缚带使用，能避免鼻饲管被拔除，为病人持续提供营养补充；若病人处于昏迷状态，可选择细小的营养管给予早期肠内营养补充，从而改善病人机体营养状态。给予病人胃管抽吸操作能对胃内残留物质进行观察，确定是否存在鼻饲管堵塞、脱落等情况，以便病人采取合理的鼻饲营养补充。在鼻饲前后调整体位，能加速病人食物消化，适当的口鼻清洁，可保持呼吸道通畅，避免口腔感染，提升了鼻饲营养补充的安全性[5]。本研究中，护理后，护理组功能恢复情况较好，并发症发生率（5.00%）较低，P<0.05。可见早期肠内营养护理的实施，能有效减少急性脑出血病人的并发症，且运动功能及神经功能恢复良好，可推广使用。
综上所述，急性脑出血病人实施早期肠内营养护理，其并发症有所减少，运动功能及神经功能有所改善，护理效果显著。
参考文献：
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论文作者:陶丽华
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6