江苏省如皋市人民医院高压氧科 江苏如皋 226500
【摘 要】 目的：探讨护理干预对高压氧治疗突发性耳聋患者依从性的影响。方法：将高压氧治疗患者分为对照组和干预 组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上，给予一系列护理干预。比较两组患者高压氧治疗的依从性、疗效。结 果：干预组高压氧的依从性高于对照组。结论：对患者进行针对性护理干预可提高患者高压氧治疗的依从性。
【关键词】护理干预；突发性耳聋；高压氧；依从性
【中图分类号】R764.43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-039-02
突发性耳聋简称突聋或暴聋，专指发病突然，原因不明的 听力在瞬间或几小时或几天内突然下降的感音神经性聋〔[1]〕。可 伴有耳鸣和眩晕，是耳鼻咽喉科常见急症 [2]。〔〕病因多而复杂， 一般认为与病毒感染、内耳血液循环障碍、淋巴水肿、工作生 活压力过大等因素有关。针对性的护理干预，对提高该类患者 高压氧治疗依从性，促进康复，起着重要作用。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 2014 年1 月～4 月高压氧治疗突发性耳聋 34 例为对照组，其中男18 例，女16 例，年龄19 岁～76 岁， 平均51.5 岁；2015 年1 月～4 月，37 例为干预组，其中男25 例，女12 例，年龄25 岁～72 岁，平均54.8 岁。以上病例均 确诊为突发性耳聋且在我院耳鼻喉科住院，接受过常规药物治 疗，如血管扩张剂、营养神经改善代谢的药物及激素等。两组 病例患者神志清楚，无高压氧治疗禁忌。
1.2 高压氧治疗方法 两组病例均采用中型医用6 人空气 加压舱，治疗压力0.2MPa，稳压后戴面罩吸纯氧，吸氧30min， 休息10min，再吸氧30min，每日1 次，10 次为一疗程，一般 治疗1～3 疗程。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组按高压氧治疗常规护理，包括高压氧治疗入 舱前宣教，加压，稳压吸氧及减压阶段的护理。
1.3.2 干预组 在此基础上进行相应的护理干预。
1.3.2.1 做好相关知识的指导，提高患者对高压氧治疗的认 识。向患者及家属详细介绍高压氧治疗方法、目的及注意事项， 介绍高压氧治疗突发性耳聋的原理、疗效，疗效与病情、治疗 时机、疗程等因素有关，只有达到一定疗程，才能发挥高压氧 治疗的最佳效果。有报道，高压氧治疗突发性耳聋总有效率 65.0%，药物治疗总有效率64.3%，高压氧+药物治疗总有效率 91.8%，疗效与发病后高压氧治疗时间的早晚密切相关〔[3]〕。
1.3.2.2 心理干预 由于突发性耳聋发病突然，短时间听力 下降到低点，给生活和工作造成不便，患者表现为焦虑、急躁、 易怒等，特别是双耳聋患者，应及时对患者进行心理评估，观 察、分析其心理状态，进行针对性心理疏导。①建立良好的护 患关系，主动亲切地与患者交流，坦诚地向患者表示同情与理 解，与其产生共鸣，在交流时，单侧耳聋者，需在健侧交谈， 双耳全聋者，可通过非语言交流的方式如手势、文字。②由于 耳聋突然发作，久治不愈，患者对治疗丧失信心，针对患者焦 虑、急躁心理应采取暗示和转移法进行安慰，向患者说明这是 目前最佳治疗方案，贵在坚持，介绍成功案例现身说教，增强 治疗信心。③针对患者恐惧心理，首先向患者说明高压氧舱特 殊的医疗设备，严格按国家标准设计，质检部门有定期检查， 医务人员经过专业知识培训取得上岗证，所以治疗是安全可靠 的。同时告知患者舱内有对讲系统，治疗时有全程彩色监控， 可通过视频或观察窗观察舱内一切。
1.3.2.3 高压氧治疗中的舒适护理 ①预防耳胀耳痛，进 舱前教会患者中耳调压动作，如捏鼻子鼓气、打呵欠、吞咽， 以开张咽鼓管，调节内外气压平衡，预防耳痛。操作人员随时 与舱内患者保持沟通，询问情况，调整加减压速度，减轻不适。 ②稳压治疗过程教会患者正确吸氧方式，减轻疲劳感。面罩与 面部贴紧，用鼻平静呼吸可适当加深呼吸幅度，但不要加快呼 吸频率〔[2]〕。③预防腹胀，憋尿，便意等不适。指导患者入舱 前排空大小便，少喝水，勿吃产气和纤维素过多的食物，以免 减压时因胃肠道气体膨胀，而出现腹部不适或便意。④调节好 舱内温度，加强通风换气，保持舱内无异味，做好舱内空气、 物表的清洁消毒，为患者提供整洁、舒适、安全的治疗环境。
1.3.2.4 注重家庭、社会支持 社会的支持对病人的身心 健康具有积极意义，有家庭成员支持者其焦虑程度较轻。对于 治疗心切，治疗1～2 天后，感觉效果不佳而放弃治疗或因经 济问题中断治疗者，护理人员应及时与家庭、单位沟通，让他 们多关心，体贴患者，给患者提供尽可能的精神支持和经济帮 助，以增强患者高压氧治疗的信心〔[4]〕。
1.3.2.5 生活护理 指导患者正确的饮食与睡眠，并禁止烟 酒，避免长时间使用随身听和手机通话；伴头昏、耳鸣的更应 注意安静休息，尽量少去喧哗的场所，避免噪音的刺激；注意 保暖，预防感冒发热，减少病毒感染的机会，同时亦避免中断 高压氧治疗而影响疗效。
1.4 评价
高压氧治疗依从性：遵医嘱按时完成高压氧治疗者为依从 性好，完成高压氧一疗程者为较好，高压氧治疗1～5 次即放 弃治疗者依从性差。疗效评定〔〔[5]〕〕：痊愈指受损频率听阈恢复 至正常或达到此次患病前水平，显效指受损频率听力提高 30dB 以上，有效指受损频率平均听力提高15dB～30dB 以上； 无效：受损频率平均听力改善不足15dB。
1.5 统计学方法采用等级资料的秩和检验和X2 检验
2.结果（见表1、表2）
3.讨论
病人的依从性是指病人的行为与医嘱的一致性〔[6]〕。高压 氧治疗突发性耳聋病人的依从性好差是高压氧治疗发挥良好 作用的重要保证。本研究依从性、疗效干预组与对照组比较， 差别有显著性意义（P<0.05）。由于高压氧治疗在密闭的氧舱 内进行，其特殊的设备、与常压不同的环境往往给患者带来一 定程度的生理和心理不适，加上患者对高压氧治疗认识不足常 常导致高压氧治疗的依从性降低。通过护理干预，提高了患者 对高压氧治疗的认识，消除了患者紧张、恐惧心理，以正性情 绪对待治疗[4]。通过护理干预，帮助患者建立良好的家庭、社 会支持系统，增强患者彻底治愈疾病的信心 [7]。综上所述，护 理干预能明显提高患者对高压氧治疗的认识，有效缓解患者的 不良情绪，获得家庭社会的支持，增强治疗信心，达到良好治 疗效果，有利于疾病的恢复。
参考文献：
[1] 杨益 高压氧治疗基础与临床[M].上海：上海科学技术 出版社2005：213
[2] 席淑新，陶磊 实用耳鼻咽喉头颈外科护理学[M].北 京：人民出版社，2014：197、200
[3] 高春锦，杨捷云 实用高压氧学[M].北京：学苑出版社 1997：414
[4] 钟运露，吕海莲 护理干预对高压氧治疗患者依从性 的影响[J]中国临床新医学2012，5（9）：872
[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳 鼻咽喉头颈外科学分会 突发性聋的诊断和治疗指南（2005， 济南）中华耳鼻咽喉头颈外科杂志[J].2006，41（8）：569
[6] 施华芳，姜冬九 病人依从性研究进度[J].中华护理杂 志，2003，34：134
[7] 严喆，陈培敏，徐琼等 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患 者术前心理干预的效果[J] 解放军扩理杂志，2011，28（11）：6
论文作者:陈爱芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 高压氧论文; 突发性论文; 疗效论文; 疗程论文; 对照组论文; 舱内论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;