山东省新泰市第二人民医院 山东新泰 271219
摘要：目的：研究早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的应用效果。方法：本次研究对象为2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的80例高血压脑出血患者，通过电脑随机分为对照组与观察组各40例。给予对照组开颅血肿清除术，观察组采用早期微创颅内血肿清除术，比较两组的治疗效果以及并发症情况。结果：观察组的治疗效果以及并发症情况显著优于对照组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压脑出血患者应用早期微创颅内血肿清除术的效果十分显著。
关键词：早期微创颅内血肿清除术；高血压脑出血；应用效果
本次研究为了进一步探讨早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的应用效果，特意选取了2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的80例高血压脑出血患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的80例高血压脑出血患者，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例患者。其中对照组患者男22例，女18例，年龄范围在56—79岁之间，平均年龄为（65.4±5.9）岁；观察组患者男25例，女15例，年龄范围在57～80岁之间，平均年龄为（63.9±6.3）岁。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予对照组患者常规的开颅血肿清除术治疗。在显微镜的辅助作用下，对患者实施小骨窗开颅血肿清除术，切口要避免建立在血管以及重要功能区，同时要在离血肿和头皮最近的位置打开一个马蹄形切口，在由脑回方向适当的切开皮质一直到血肿区，并通过显微镜清除血肿部分，最后实施止血与放置引流管操作，关闭患者颅腔。
1.2.2 观察组
观察组患者应用早期微创颅内血肿清除术。在手术实施前要对患者的头部进行CT检查，根据检查的结果来确定穿刺点的位置与深度，注意要避开患者脑部大血管以及主要功能区，在局部麻醉后通过穿刺点来把引流管合理的置于血肿腔远端，并要在离血肿壁 0.5-1 cm 处的位置构建有效的引流软通道，把血肿液态成分充分的引出，并接入引入器，在把尿激酶和氯化钠溶液根据实际情况分次注入，充分的清除剩余的血肿。在血肿完全被清除后移除穿刺针，缝合伤口。
1.3 观察指标
（1）观察与对比两组患者的治疗效果，治疗效果根据相关标准分为①显效：症状消失，没有不适的感觉；②有效：症状得到缓解与改善，出现轻微不适；③无效：症状没有改善，同时出现严重不适感。治疗总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数×100%。（2）观察与比较两组患者的并发症情况，并发症主要包括营养不良、肺部感染、上消化道出血以及再次出血。
1.4 统计学分析
统计学分析将本次研究中80例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过X2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
两组研究对象经过一段时间的护理后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异明显，统计学意义为（P<0.05），实际数值见表1.
表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]
3 讨论
高血压脑出血在我国临床上是一种比较常见的脑出血疾病之一。引发该病主要的原因是由于患者长期处于高血压的状态，其脑动脉玻璃样发生变形后而导致的血管内膜肿胀以及脂质沉淀，从而使得内膜变脆，弹性降低[1]。在这种情况下，一旦患者的得不到及时、有效的治疗，患者的血管壁张力就会慢慢降低，同时由于部分动脉在高血压的冲击下会产生球状突出的现象，这个就会导致血液侵入患者的血管壁而形成夹层动脉瘤，并在血压骤升的情况下引起动脉瘤破裂，从而引发出血。另外，高血压脑出血多与患者激动等起伏的情绪有关，并且会伴随着恶心、呕吐以及头痛等临床表现，并且患者颅内压会随着血肿面积的增加以及脑水肿严重程度的增加而增加，从而导致患者的中枢性衰竭[2]。因此，高血压脑出血最安全、高效的方法就是在最短的时间内把患者颅内的血肿清除，降低患者颅内压，缓解患者的脑组织压迫与脑水肿情况。开颅血肿清除术由于术中的出血量比较大，因此对于患者的预后效果有一定的消极影响[3]。早期微创颅内血肿清除术正好弥补了这一不足，该手术的创口小，术中出血量较小，并且能够更加充分的切除患者的血肿，并且可以进一步由于血肿快速排空而引发的再出血。
总而言之，根据本次研究的相关数据显示，两组研究对象经过不同的治疗方法后，采用早期微创颅内血肿清除术治疗的观察组患者，其治疗效果以及并发症情况均显著优于采用发生率以及护理满意度均显著优于采用开颅血肿清除术治疗的对照组患者，数据对比差异大，有统计学意义（P<0.05）。这就进一步证明了，对高血压脑出血患者应用早期微创颅内血肿清除术的效果十分显著。因此，早期微创颅内血肿清除术应该得到广泛的应用与推广。
参考文献：
[1]王鹏程.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例效果分析[J].养生保健指南，2017，（44）：57.
[2]张锦亮，靳国伟，杨杰民，等.高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术后早期康复治疗[J].东南国防医药，2015，（1）：43-45.
[3]宋江莉.超早期颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，（21）：50-51.
论文作者:贾贞伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 颅内论文; 微创论文; 两组论文; 《健康世界》2018年16期论文;