双鸭山市传染病医院 黑龙江 双鸭山 155100
【摘要】：目的 观察分析干扰素治疗代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法 选择我院2013年1月-2017年6月收治的HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化(LC)患者92例以及HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CH)患者88例，根据白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBeAg、HBV-DNA、B超等检查将患者分为4组，A组、B组、C组患者各46例，D组患者42例。所有患者均予聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2b)180μg或聚乙二醇干扰素α-2b(PegIFNα-2b)80μg进行治疗，总疗程72周。比较4组患者治疗后48周与治疗后72周的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率，观察治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗后48周与治疗后72周，A组、B组以及C组患者的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率均显著高于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，所有患者发生流感样症状142例，占78.89%；脱发113例，占62.78%；血常规异常79例，占43.89%；注射局部反应74例，占41.11%。结论 干扰素治疗HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者与基线ALT同水平基线的慢性乙肝相比，有较高的应答率和持续应答率；为避免干扰素诱发过度免疫的风险，应从小剂量开始，根据患者耐受情况及不良反应情况逐渐增加到治疗剂量。
【关键词】：干扰素；代偿期；乙肝肝硬化；临床效果
Clinical Effect Analysis of Interferon in the Treatment of Hepatitis B Liver during Compensatory Period
【 Summary】Objective: To observe and analyze the clinical effect of interferon in the treatment of hepatitis B cirrhosis during the compensatory period. Methods 92 cases of hepatitis B cirrhosis(LC) and 88 cases of chronic hepatitis B(CH) HBeAg positive patients were selected from January 2013 to June 2017. According to albumin, total bilirubin, alanine aminotransferase(ALT), HBeAg, HBV-DNA, and B ultrasound, the patients were divided into 4 groups, and 46 patients in groups A, B, and C were each treated. Group D patients 42 cases. All patients were treated with polyethylene glycol interferon α-2a(PegIFNα-2b) 180 μg or polyethylene glycol interferon α-2b(PegIFNα-2b) 80 μg for a total course of 72 weeks. The adverse reactions during treatment were observed by comparing the rates of HBV-DNA and HBAG at 48 weeks after treatment and 72 weeks after treatment in 4 groups. Results After 48 weeks of treatment and 72 weeks after treatment, the rates of HBeag and HBV-DNA were significantly higher in group A, B and C than in group D, and the difference was statistically significant(P<0.05） During the treatment period, 142 cases of flu-like symptoms occurred in all patients, accounting for 78.89 %; 113 cases of hair loss, accounting for 62.78 %; There were 79 cases of abnormal blood routine, accounting for 43.89 %; There were 74 cases with local injection reaction, accounting for 41.11 %. Conclusion Interferon treatment of hepatitis B cirrhosis in HBeAg positive stage has a higher response rate and continuous response rate than chronic hepatitis B with the same baseline ALT baseline. In order to avoid the risk of excessive immunity induced by interferon, it should start from small doses and gradually increase to the treatment dose according to the patient's tolerance and adverse reaction.
[Keywords]: interferon; (a) The compensatory period; Hepatitis B cirrhosis; Clinical effects
乙型肝炎肝硬化一旦进入失代偿期，患者的5年生存率仅为14%~20%，其中近1/3患者可发展成肝癌。抗病毒治疗可以延缓或终止病情进展，干扰素抗病毒有效率相对低，起效慢，副作用较多，但其具有疗程相对固定、不易产生病毒耐药、HBeAg和HBsAg血清学转换率高、应答持久且能减少肝癌的发生[1]。本文观察了干扰素治疗代偿期乙肝肝硬化的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2017年6月收治的HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化(LC)患者92例以及HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CH)患者88例，根据白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBeAg、HBV-DNA、B超等检查将患者分为4组，A组、B组、C组患者各46例，D组患者42例。所有患者均符合《中国慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》的诊断标准，均符合指南中抗病毒治疗的指征。4组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均予聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2b)180μg或聚乙二醇干扰素α-2b(PegIFNα-2b)80μg进行治疗，总疗程72周，皮下注射，每周1次，肝硬化患者治疗第1个月从小剂量开始，总疗程72周。
1.3观察指标 治疗24、48、72周、停药1年后检查肝功能、HBsAg、HBeAg、HBV-DNA、肝功能、甲状腺功能以及血常规等各项指标，记录患者用药后的不良反应和副作用。HBV-DNA定量采用ABl7500荧光PCR仪检测，试剂购于上海科华公司，HBV-DNA<103 copies／mL为阴性。HBV-M定量采用微粒酶免疫法检测(MEIA法)。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1本组患者治疗后48周以及治疗后72周HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率比较 如表1所示，治疗后48周与治疗后72周，A组、B组以及C组患者的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率均显著高于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 本组患者治疗后48周以及治疗后72周HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率比较[例（%）]
2.2治疗期间不良反应发生情况 在治疗期间，所有患者发生流感样症状142例，占78.89%；脱发113例，占62.78%；血常规异常79例，占43.89%；注射局部反应74例，占41.11%。
3 讨论
干扰素是机体被病毒感染后产生的一类具有抗病毒活性的可溶性糖蛋白，具有疗程确切、乙型肝炎e抗原血清转换率高及治疗结束后持续应答率高等优点[1]。本组研究结果显示，治疗后48周与治疗后72周，A组、B组以及C组患者的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率均显著高于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，干扰素治疗HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者与基线ALT同水平基线的慢性乙肝相比，有较高的应答率和持续应答率。干扰素常见的不良反应有流感样症状、外周血细胞下降、内分泌和代谢性疾病、消化道症状和神经精神异常等[2]。本组研究结果还显示，在治疗期间，所有患者发生流感样症状142例，占78.89%；脱发113例，占62.78%；血常规异常79例，占43.89%；注射局部反应74例，占41.11%。由此可见，为避免干扰素诱发过度免疫的风险，应从小剂量开始，根据患者耐受情况及不良反应情况逐渐增加到治疗剂量。
参考文献
[1]马丽娜，何智敏，金怡，等.核苷（酸）类似物联合干扰素治疗早期慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床观察[J].北京医学,2015,37(1):1-4.
[2]宫熳，辛绍杰，邹正升，等.复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化指标的影响[J].实用肝脏病杂志,2015,18(6)：585-589.
[3]王娟，刘先进，羌韧.干扰素治疗代偿期乙肝肝硬化45例临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(23):156-157.166.
论文作者:刘文彦
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 干扰素论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 转阴论文; 乙型肝炎论文; 阳性论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;