湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨在无痛人流麻醉护理中应用心理护理的临床效果。方法：选取2015年5月-2016年5月在医院接受无痛人流的90例患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，对照组（n=45）应用常规护理，观察组（n=45）应用在对照组的基础上应用心理护理干预，比较两组患者麻醉效果。结果：观察组患者术中出血量、腹痛持续时间、收缩压下降、心率下降等各项临床指标改善程度优于对照组；观察组患者苏醒时间明显比对照组短，术中使用麻醉药物的剂量低于对照组；观察组人工流产综合征发生率明显低于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在无痛人流麻醉护理中应用心理护理，有效改善麻醉效果，术后清醒快，具有较高的临床应用价值。
关键词：心理护理；无痛人流；麻醉护理；应用效果
人工流产妇产科常见手术，用于终止早期妊娠，多数患者选用无痛人流。无痛人流手术操作简单快速，对患者的伤害程度较小。多数患者由于对无痛人流术的了解，对手术充满恐惧感，给患者术后身体恢复带来一定的影响[1]。本次研究选取2015年5月-2016年5月在医院接受无痛人流的90例患者作为研究对象，探讨在无痛人流麻醉护理中应用心理护理的临床效果，现具体报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2015年5月-2016年5月在医院接受无痛人流的90例患者作为研究对象，纳入标准[2]：入选患者孕龄时间在38~60d；经尿人绒毛膜促性腺激素、B超检查确定为宫内妊娠；均是自愿进行无痛人流；均无泌尿系统疾病。入选患者随机分成两组，对照组45例患者年龄在22~32岁，平均年龄（25.4±2.5）岁，其中初孕患者30例，经孕患者15例；观察组45例患者年龄在22~32岁，平均年龄（25.9±2.4）岁，其中初孕患者29例，经孕患者16例。两组患者的基本资料相仿，具有可比性。
1.2方法
对照组：在术前、术中和术后给予常规护理。
观察组：在对照组的基础上给予心理护理，主要包括以下几个方面：①术前心理护理：在术前医护人员以积极、主动的态度迎接患者，与患者进行交流和沟通，了解患者的心理特点，并给予针对性的心理疏导，缓解患者紧张、交流等心理；给患者讲解无痛人流的特点，简单介绍手术流程，赢取患者的信任，提高患者疼痛耐受能力。②术中心理护理：手术过程中指导患者进行腹式深呼吸，帮助放松肌肉，缓解患者紧张、焦虑等心理；手术过程和患者进行沟通，告知患者手术的进程，获得患者的配合；在交谈中融入患者感兴趣的话题，转移患者注意力，分散其精神，确保手术顺利进行。③术后心理护理：在手术后，给患者一段时间休息，使患者真正放松心理，缓解其心理压力；术后密切关注患者各项生命体征的变化，给患者讲解术后的注意事项，并了解心理健康对病情恢复的作用；告知患者避孕方法和避孕器等，避免再次意外怀孕。
1.3 指标观察
观察两组患者术后苏醒时间、麻醉药物的使用剂量；观察两组患者腹痛持续时间、术中出血量、收缩压和心率下降等临床症状改善所需时间。
比较两组患者发生人工流产综合症的发生率：患者心率较术前下降速率大于20次/min，血压将术前下降幅度>20mmHg判断为人工流产综合征。
应用医院自制护理满意度调查问卷对本次护理满意度评分，分成非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者术中各项临床指标变化
观察组患者术中出血量、腹痛持续时间、收缩压下降、心率下降等各项临床指标改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.
3. 讨论
近年来，随着医学技术的发展，无痛人流逐渐成为终止妊娠的主要方式，但对手患者在进行人流手术中，可能出现恶心、胸闷、头晕、血压骤降、心率失常等症状[3]。由于进行人工流产手术中，对患者的宫颈进行扩张、牵拉，对子宫壁进行相关的操作，有效刺激神经末梢组织，对数患者对于这类疼痛能耐受，但部分患者的植物神经稳定性差，增强迷走神经，导致机体释放大量乙酰胆碱，促进冠状动脉痉挛，降低心肌收缩力，降低心脏排血量等，出现人工流产综合征[4]。
在人工流产手术中通过应用心理护理干预，通过术前给予患者心理疏导和简单的健康教育，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，降低由于负面情绪导致血压和心率变化的影响；通过与患者交流、沟通，对患者的心理状况进行合理评估，针对性给予患者心理护理；在术中通过与患者交流，转移和分散患者注意力，提高患者机体的疼痛阈值，确保手术的顺利进行。另外在临床护理过程中，需灵活运用心理护理技巧，加强医患间沟通，赢得患者的信任，改善护患关系[5]。本次研究结果表明，观察组患者术中出血量、腹痛持续时间、收缩压下降、心率下降等各项临床指标改善程度优于对照组；观察组患者苏醒时间明显比对照组短，术中使用麻醉药物的剂量低于对照组；观察组人工流产综合征发生率明显低于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在无痛人流麻醉护理中应用心理护理，有效改善麻醉效果，术后清醒快，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 陈丽清.心理护理在无痛人流术中的应用价值[J].系统医学，2016，1（5）：58-59.
[2] 黄艳梅.心理护理干预在人工流产综合征预防中的应用效果研究[J].实用预防医学，2014，21（3）：338-339.
[3] 刘素兰，郑永明，王惠云，等.心理护理在无痛人流麻醉护理中应用的效果观察[J].健康之路，2016，15（3）：194-195.
[4] 牛颖，李娜.心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（7）：15-16.
[5] 刘光婵.心理护理干预在无痛人流护理中的作用[J].中国卫生标准管理，2015，16（4）：138-139.
论文作者:彭静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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