（江苏省南通大学附属医院呼吸内科 江苏 南通 226000）
【摘要】目的：对老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗效果进行分析和研究。方法：选择我院在2015年6月—2016年6月期间所收治的共60例慢阻肺合并肺结核的老年患者作为主要研究对象，根据患者治疗过程将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组共有患者30例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规基础上行联合抗结核治疗措施，对两组患者临床治疗效果进行对比和分析。结果：观察组患者中治疗有效率为（93.3%），对照组患者治疗有效率为（66.6%），观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上对于老年慢阻肺合并肺结核的治疗，在进行基础抗感染上，应当针对性的采取抗结核治疗措施，这对于提升治疗效果，改善患者生活质量来说将产生重要的意义。
【关键词】老年慢阻肺；肺结核；治疗效果
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0226-02
慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一种呼吸道慢性疾病类型，患者多数为老年人，并且病情发展缓慢，对于患者的生活质量和健康等方面都将造成一定的不良影响。在患者疾病发展到急性期以后，患者的症状表面上看有所缓解，但事实上肺部将出现更加明显的恶化，同时患者还会因为免疫力的下降而出现心肺等方面的感染问题，也就是并发症。近年来由于环境污染现象严重，老年慢阻肺疾病数量逐渐上升，并且多数患者合并肺结核。临床症状主要有咳痰、慢性咳嗽和气喘等，对于肺结核的症状有所掩盖，给临床治疗提出了更高的要求。本次研究中，主要选择我院在2015年6月—2016年6月期间所收治的共60例慢阻肺合并肺结核的老年患者作为主要研究对象，进行了老年慢阻肺合并肺结核的治疗效果研究，分别采取两种的不同的方式进行疗效对比，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年6月—2016年6月期间所收治的共60例慢阻肺合并肺结核的老年患者作为主要研究对象，根据患者治疗过程将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组共有患者30例。观察组当中共有男性16例，女性14例，年龄为57～86岁之间，病程为2～26.5年。对照组患者中共有男性17例，女性13例，年龄为56～88之间，病程为2.3～27.5年。两组患者均在入院时经过确诊为慢阻肺合并肺结核。患者在年龄、性别和疾病类型等一般资料上并无显著差异，因此具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规基础上行联合抗结核治疗措施，对两组患者临床治疗效果进行对比和分析。对照组主要措施为：患者首先在入院后进行X光胸片检查，然后实施抗感染、解痉、平喘以及营养支持。对患者进行2～4周的治疗，如果患者在治疗期间内并没有产生明显的效果，那么则需要进一步对患者进行痰检核支气管镜检查，根据患者的实际病情变化采取进一步的观察和治疗。
观察组患者在入院后，首先进行X光胸片检查，发现患者存在着肺气肿现象，在肺尖锁骨和双肺的中下叶片上出现斑片状的阴影。给予患者常规治疗措施，包括抗感染、解痉、平喘以及营养支持[1]。同时给予患者利福平0.6g、1次/d口服，吡嗪酰胺30mg/kg、2次/d。对患者的用药情况进行观察和分析。如果在用药期间发生不良现象或者没有起到改善效果，那么则应当适当对药物进行调整，治疗后观察患者的恢复情况。
1.3 观察指标
在观察一段时间后，对患者的双肺阴影消失情况、空洞闭合情况进行统计分析，从而判断治疗有效率。治疗有效率=（双肺阴影消失+空洞闭合）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
本次研究中的所有计数资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，采用t检验；计数资料采用χ2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在治疗一段时间后观察组患者共20例双肺阴影消失，8例空洞闭合，2例无效，观察组患者中治疗有效率为（93.3%）。对照组患者中共有15例患者双肺阴影消失，5例空洞闭合，10例无效，对照组患者治疗有效率为（66.6%），观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表。
3.讨论
老年肺结核的发生与多种因素之间相关，主要因素有以下两种：（1）患者在童年时期或者青少年时期受到过结核病菌的感染，在年龄逐渐上长以后，步入老年阶段自身的机体免疫能力就会有所下降，那么再加上多种疾病的影响，患者本来较为稳定的集合细胞又会重新开始生长[2]。（2）患者在青少年时期曾经得过结核病，但治疗上并不够彻底，虽然表面上看已经治愈，但事实上疾病十分容易隐藏在体内，一直到患者老年以后由于机体免疫能力下降，从而导致患者疾病诱发感染，促使患者开始出现症状[3]。此外，患者在进行治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中由于长时间的使用糖皮质激素和抗生素等药物进行治疗，会导致免疫功能下降，从而增加了结核病的感染几率。
近年来临床上老年慢性阻塞性肺疾病是比较常见的，并且疾病情况逐渐呈现出了较为严峻的趋势，老年慢性阻塞性肺疾病合并结核病的几率也有所上升。老年患者本身由于年龄的问题就会开始出现抵抗力差，免疫力差的现象，这样的情况下一旦发生慢性阻塞性肺疾病以后，再加上平时药物的使用等很容易诱发潜在的结核病发病。通常来说老年患者在出现慢性阻塞性肺疾病以后，合并肺结核的临床症状是不容易表现出来的，尤其是在X线下的表现并不明显，甚至一些患者肺结核发病隐蔽，自身也没有出现明显症状，从而导致在疾病的诊断和治疗上遇到困难。因此，在进行临床的和资料上对此一定要提升认识和重视，根据老年慢性肺阻性疾病患者的实际情况采取科学的治疗措施。同时再进行检查方面，也需要加以重视，充分的考虑到患者是否有肺结核的可能性，然后进一步的采取实验室检验措施，以便于能够确诊，从而给予更加科学化的治疗[4]。
在本次研究中发现，医院在进行慢性阻塞性肺病治疗的过程中，很容易出现漏诊或者误诊的情况，也就是在患者早期发病阶段中容易出现混淆问题，那么就会给患者的进一步治疗造成延误，从而影响治疗效果[5]。之所以会发生这样的现象，从患者角度上来看，主要是因为患者临床检查症状不够明显，同时患者的依从性差，不配合等情况也是导致出现漏诊的主要因素。从医院方面来看，主要是因为医护人员对于老年慢性阻塞性肺部疾病合并肺结核的知识有所缺乏，在诊断过程中比较看重患者慢性阻塞性肺疾病的诊断，而对患者的肺结核疾病有所忽视，从而导致肺结核无法准确得到诊断[6]。因此，针对上述问题，在进行患者诊断的过程中一定要详细问诊，同时要结合X线、血清结核抗体检查和痰结核菌检查等多种方式进行确诊，从而提升治疗诊断科学性，为治疗提供更加可靠的保障。同时，在治疗的过程中应当充分的结合患者疾病类型开展老年慢性阻塞性肺疾病结合肺结核治疗综合措施进行治疗。因为老年患者的病变性强，空洞多，同时也会出现一定的耐药性，因此需要根据患者身体情况进行适当的药物调整[7]。在本次研究中通过一段时间研究分析发现，观察组患者共20例双肺阴影消失，8例空洞闭合，2例无效，观察组患者中治疗有效率为（93.3%）。对照组患者中共有15例患者双肺阴影消失，5例空洞闭合，10例无效，对照组患者治疗有效率为（66.6%），观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分的说明了采取基础治疗和抗结核治疗的疗效，对于患者的疾病改善具有重要的意义。
综上所述，临床上对于老年慢阻肺合并肺结核的治疗，在进行基础抗感染上，应当针对性的采取抗结核治疗措施，这对于提升治疗效果，改善患者生活质量来说将产生重要的意义。
【参考文献】
[1]张清艳.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析[J].中国民康医学，2014，(14)：77-82.
[2]廖鲁燕.老年慢阻肺合并肺结核感染68例临床分析[J].现代预防医学，2014，(15)：120-124.
[3]雷振辉.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察[J].现代养生，2014，(10)：135139.
[4]薛笑甜.老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2012，(05)：158-159.
[5]范玉贤.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果评价[J].中国农村卫生，2015，(04)：201-205.
[6]李志伟.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J].中外医疗，2012，(15):140-146.
[7]李阳.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究[J].中国卫生标准管理，2015，(02)：180-186.
论文作者:吴怡
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 肺结核论文; 老年论文; 疾病论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;