【摘要】目的：对比分析急性阑尾炎的手术治疗与保守治疗疗效。方法：选择2014年1月—2017年1月期间我院收治住院的急性阑尾炎患者共100例，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例，其中观察组予以手术治疗，对照组予以保守治疗，比较两组的治疗疗效。结果：观察组的治愈率为100%（50/50），明显高于对照组的82%（41/50），差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组中有9例患者因疗效不佳而转为手术治疗。观察组治疗后腹痛持续时间、住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但观察组的胃肠功能恢复时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎的手术治疗疗效明显优于保守治疗，在临床上保守治疗通常用于非急性阑尾炎患者的治疗，对于急性阑尾炎患者手术治疗的疗效更好。故应根据患者的实际情况来选择科学、合理的治疗方式，从而获得最佳的临床疗效。
【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；保守治疗
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0162-02
急性阑尾炎是临床上的一种常见外科疾病，其发病原因十分复杂，大部分阑尾炎的急性发病与熬夜、劳累、暴饮暴食等密切相关，如果不进行及时地诊治，可能会发生穿孔，甚至出现更加严重的并发症，进而影响到患者的生命安全[1]。目前临床上治疗急性阑尾炎的方法主要为药物保守治疗与手术治疗，该两种治疗方式均有一定的临床价值[2]，本研究为了比较手术治疗与保守治疗的临床疗效，选择2014年1月—2017年1月期间我院收治住院的急性阑尾炎患者共100例，分别进行手术治疗与保守治疗，对比分析该两种治疗方式的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2017年1月期间我院收治住院的急性阑尾炎患者共100例，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组中，男性有26例，女性有24例；年龄在18～53岁之间，平均年龄为（40.2±1.6）岁。对照组中，男性有27例，女性有3例；观察组男59例，女53例；年龄在19～50岁之间，平均年龄为（49.6±1.4）岁。两组患者的性别、年龄没有明显的差异性（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核，且在患者知情同意的情况下签署了知情同意书。患者主要以转移性右下腹痛、发热等为主要表现，并根据入院时的辅助检查结果，由两名经验丰富的医师共同诊断为急性阑尾炎。并排除了消化道穿孔、急性胆囊炎等其它急腹症患者。
1.2 治疗方法
观察组采用手术治疗，进行常规的术前检查，做好术前准备，在术前禁饮禁食，麻醉显效后常规消毒铺巾，开腹后将发炎的阑尾切除，切除后仔细止血，检查无明显出血后缝合切口，消毒切口覆盖敷料。术后常规使用抗生素预防感染，密切观察患者生命体征。对照组采用药物保守治疗，所有的患者均使用甲硝唑氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20044011）联合注射用头孢西丁钠（海口市制药厂有限公司，国药准字H10950345）静滴治疗，bid，并予以常规补液、纠正电解质等对症治疗，密切监测患者的生命体征。
1.3 观察指标
根据观察组与对照组的治愈率、腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间来评价两种治疗方法的疗效。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，其中计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义为标准。
2.结果
观察组的治愈率为100%（50/50），明显高于对照组的82%（41/50），差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组中有9例患者因疗效不佳而转为手术治疗。观察组治疗后腹痛持续时间、住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但观察组的胃肠功能恢复时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）
3.讨论
阑尾是一条细长的盲管，位置处于回盲部，来自肠腔的粪便容易潴留在阑尾处，从而导致阑尾感染[3]。急性阑尾炎的发生实质上是因各种因素所致的机体炎性改变，是临床上常见的外科疾病，且在青壮年人群中多见，男性多于女性。急性阑尾炎的主要临床症状为腹痛、发热、胃肠道反应、腹肌紧张等，对患者的生命安全造成了极大的威胁[4]。
阑尾炎本身的危害并不严重，但其可以出现严重的并发症，因此对其进行及时、有效的治疗具有重要意义[5]。目前，阑尾切除手术在临床上已经成为了一种传统的手术方法，大部分患者认为急性阑尾炎行手术治疗的疗效最佳，可以得到根治。但是手术治疗也存在一定的不足，在手术后可能会出现切口的感染，也可能发生小肠梗阻等并发症，且在围手术期还具有一定病死率。近几年，随着人们健康意识的不断提高，以及综合考虑了经济状况、术后的恢复情况以及自身的健康状况后，有一部分患者更愿意采取保守治疗，而不愿采取手术治疗[6]。因此，对于急性阑尾炎，临床上保守治疗的应用也越来越多，但是这种治疗方法可能不会彻底解决问题。有相关研究结果显示，一旦发生急性阑尾炎，应当立即进行阑尾切除手术，以避免出现严重的并发症，例如阑尾脓肿、急性腹膜炎、阑尾穿孔等[7]。但是也有一部分研究结果显示，对急性阑尾炎进行手术治疗后，术后可能会导致各种并发症的发生，例如肠梗阻、切口感染、切口裂开等[8]。故本研究以急性阑尾炎患者为研究对象，对比分析了手术治疗与保守治疗的疗效。
通过对我院100例急性阑尾炎患者进行对比研究后发现：观察组的50例患者在进行手术方法治疗后全部治愈，其治愈率达到了100%；而对照组的50例患者中治愈者只有41例，其治愈率为82%。观察组的治愈率显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。且在本研究结果中观察组的腹痛持续时间及住院时间均明显短于对照组，该结果说明手术治疗的疗效明显优于对照组，其疼痛持续时间短、恢复快、住院时间短，且治愈率高。但观察组术后胃肠功能恢复的时间却明显长于对照组，说明采用保守治疗的患者，其胃肠功能恢复时间短，且保守治疗没有出血、切口感染的风险，治疗费用低。本研究对于保守治疗的患者采用的是替硝唑与喹诺酮类抗生素，其抗厌氧菌、革兰式阴性菌有着较好的疗效，可有效抑制大肠杆菌与沙雷菌的合成，且在使用抗生素后未见患者发生不良反应[9]。保守治疗主要依靠的是抗生素来抗感染以消除阑尾炎症，但是如果阑尾有增生所致的瘢痕性狭小以及其管壁纤维组织明显增厚，那么抗生素所发挥的作用则较小，患者在以后可能会出现阑尾炎的复发[10]。一旦阑尾炎复发，其病情将会更加严重，此时保守治疗往往疗效较差，应及时手术治疗，这样会增加患者的痛苦，使其治愈的时间延长，从而造成了对医疗资源的浪费。
【参考文献】
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论文作者:祝志恒
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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